La difficoltà a deglutire dopo un intervento chirurgico per la perdita di peso è in realtà causata dall'acalasia esofagea

Le persone con grave obesità possono scegliere un intervento di bypass gastrico per perdere peso. Tuttavia, alcuni pazienti possono sviluppare acalasia esofagea dopo l'intervento. Quando l'esofago è troppo rilassato e non riesce a muoversi, il paziente non riesce a deglutire il cibo senza problemi. Nei casi gravi, l'esofago può curvarsi e deformarsi e deve essere completamente rimosso e ricostruito. I dottori hanno sottolineato che i muscoli esofagei possono ora essere tagliati tramite chirurgia endoscopica. I pazienti possono deglutire cibo liquido per primi dopo l'operazione. Dopo circa 3 mesi di riposo e di adattamento delle abitudini alimentari, possono mangiare normalmente come le persone normali.

I pazienti che si sottopongono a un intervento di bypass gastrico per perdere peso devono consultare un medico il prima possibile se sviluppano acalasia esofagea e non sono in grado di mangiare correttamente dopo l'intervento.

Il dott. Li Zhangming del Dipartimento di chirurgia toracica del National Taiwan University Hospital ha sottolineato che la trentanovenne Sig.ra Tan pesava 98 chilogrammi e aveva un BMI superiore a 42, il che ha seriamente compromesso la sua salute. Dopo essersi sottoposta a un intervento di bypass gastrico per perdere peso 6 anni fa, nonostante fosse riuscita a perdere peso fino a 72 chilogrammi, ha sviluppato difficoltà a deglutire e persino il cibo che mangiava quando si sdraiava per dormire le usciva dalla bocca. Il medico ha sottolineato che la Sig. ra Tan si è recata al National Taiwan University Hospital per una miotomia esofagea endoscopica a metà marzo di quest'anno. Ora riesce a mangiare cibi morbidi senza problemi e riesce a mangiare normalmente 3 mesi dopo l'operazione.

La chirurgia endoscopica può migliorare la disfagia dopo la chirurgia bariatrica

La Sig. ra Tam ha detto: "Più di 10 anni fa, ho iniziato a sentire che il cibo si bloccava spesso nella mia gola e spesso avevo fame. Sebbene abbia perso peso fino a 72 kg dopo l'intervento di bypass gastrico, spesso vomitavo o spruzzavo cibo dopo aver mangiato. Quando era grave, non osavo contattare nessuno per 2 mesi". Qualcuno le suggerì di vedere uno psichiatra. Solo dopo essersi sottoposta a miotomia esofagea la sua incapacità di deglutire il cibo migliorò finalmente.

Il dott. Li Zhangming ha sottolineato che ogni anno a Taiwan ci sono circa 300 pazienti con acalasia esofagea. Poiché il nervo vago nell'esofago non può contrarsi normalmente, lo sfintere esofageo inferiore si rilassa e non può muoversi per deglutire il cibo. Dopo aver inserito un endoscopio attraverso la bocca per tagliare il muscolo circolare dell'esofago, la funzione di deglutizione della Sig.ra Tan è migliorata in modo significativo. Tuttavia, i pazienti che si sottopongono all'incisione del muscolo esofageo hanno ancora una probabilità del 10% di reflusso gastroesofageo. I pazienti devono prestare attenzione ai principi dietetici della vita quotidiana dopo l'intervento chirurgico per evitare problemi di reflusso gastroesofageo.

Il dott. Zhang-Ming Li (a sinistra) del reparto di chirurgia toracica dell'ospedale universitario nazionale di Taiwan ha eseguito una miotomia esofagea endoscopica sulla signora Tan (a destra), che ha migliorato significativamente i sintomi di disfagia della paziente. (Fotografia di Zhou Fumei)

Sebbene non vi sia alcuna ferita all'esterno dopo l'incisione del muscolo esofageo, la mucosa e i muscoli nell'esofago hanno bisogno di tempo per riprendersi. Il dott. Li Zhangming ricorda che quando i pazienti vengono dimessi dall'ospedale e tornano a casa per riprendersi, devono prestare attenzione ad adattare la loro dieta quotidiana. I principi dell'assistenza sanitaria quotidiana sono i seguenti:

【Principi di cura postoperatoria dopo miotomia esofagea】

• I pazienti devono mangiare piccoli pasti frequenti dopo l'operazione e fare piccoli bocconi. È meglio mangiare cibi liquidi e morbidi nei primi 3 mesi.

• Non mangiare più di una ciotola di riso, una ciotola di verdure o mezza ciotola di zuppa a ogni pasto e sentiti pieno al 60-70%.

• Quando hai fame, puoi mangiare qualche snack, come cracker o uova al vapore, ma evita dessert o bevande troppo dolci o troppo aspre, come cioccolato, succo di pompelmo, kumquat e limone, ecc.

• Non indossare cinture troppo strette quando ti vesti ed evita di indossare gilet e altri indumenti che comprimono lo stomaco.

• Evitare di chinarsi mentre si è in piedi, di fare addominali e altri movimenti che possono facilmente comprimere lo spazio addominale.

• Quando si mangiano verdure come carote e broccoli, è meglio tagliarle a pezzi e cuocerle finché non diventano morbide prima di mangiarle, per aiutare lo stomaco a digerirle.

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