Perché una distorsione alla caviglia impiega così tanto tempo a guarire?

Questo è il 2662° articolo di Da Yi Xiao Hu

In ambulatorio incontriamo spesso molti pazienti con distorsioni alla caviglia che “richiedono molto tempo per guarire”. Il gonfiore non si è attenuato per molto tempo e si lamentano vari fastidi quando si cammina o si fa esercizio fisico. Cosa sta succedendo? Tu o i tuoi colleghi pazienti avete mai vissuto una "situazione" simile?

Questi pazienti non hanno ritardato la diagnosi e il trattamento. Arrivarono subito in ospedale dopo la distorsione e fecero delle radiografie per escludere fratture. Seguire le istruzioni del medico d'urgenza: applicare ghiaccio, sollevare l'arto interessato e riposare. Ma la situazione non era come aveva detto il medico d'urgenza, che si sarebbe risolto nel giro di pochi giorni. Invece, il gonfiore e il leggero dolore erano ancora presenti alcune settimane dopo, e provavo un evidente disagio quando camminavo per lunghi periodi di tempo. Di seguito risponderò alle vostre domande.

Il piede è la parte più attiva del nostro corpo e l'articolazione della caviglia è un importante collegamento tra il piede e il tronco. Per questo motivo, attorno all'articolazione della caviglia sono presenti numerosi vasi sanguigni, nervi, tendini e legamenti che sono responsabili dell'afflusso di sangue, della sensibilità e del movimento del piede. Queste strutture non possono essere visualizzate ai raggi X, ma sono la chiave del problema. Come possiamo approfondire ulteriormente queste importanti strutture? Credo che molti amici conoscano già la risposta: la risonanza magnetica (RM).

L'immagine in alto a sinistra è una radiografia della caviglia eseguita quando siamo andati al pronto soccorso, mentre l'immagine a destra è una risonanza magnetica della nostra caviglia, che ci consente di vedere chiaramente tutte le strutture attorno alla caviglia.

Poiché attorno alle articolazioni della caviglia sono presenti molti legamenti importanti che mantengono la stabilità dei piedi durante i movimenti ad alta intensità, esiste un'alta probabilità che questi legamenti vengano danneggiati in caso di distorsione grave della caviglia. Come mostrato nel diagramma sottostante:

Queste lesioni non possono essere evidenziate dalle radiografie d'urgenza, ma devono essere curate tempestivamente. Pertanto, in qualità di chirurgo ortopedico esperto, vorrei ricordare a tutti che se non si riscontrano miglioramenti evidenti dopo una settimana, è opportuno effettuare immediatamente un controllo e fissare un appuntamento per una risonanza magnetica (di solito occorrono circa 2 settimane). Durante questo periodo, è opportuno utilizzare una cavigliera per limitare il movimento della caviglia e prevenire ulteriori lesioni.

La maggior parte delle lesioni ai legamenti può essere trattata in modo conservativo nelle fasi iniziali. Tuttavia, se non si interviene in tempo o si continua a "muovere eccessivamente", i legamenti strappati subiranno danni sempre più gravi e alla fine si romperanno completamente (ad esempio, lesione di grado 3 nella figura sottostante) e non saranno più in grado di ripararsi da soli. In questo caso, come descritto all'inizio dell'articolo, il gonfiore non si attenuerà per molto tempo, si avvertirà un evidente disagio dopo aver camminato o fatto esercizio fisico per lungo tempo e si avvertirà persino un'evidente sensazione di instabilità articolare. Questa condizione spesso richiede la ricostruzione chirurgica dei legamenti per essere riparata.

La distorsione alla caviglia è una delle patologie più comuni nella nostra ortopedia, ma il suo trattamento non è così semplice come "applicare ghiaccio e riposare per qualche giorno", come molti pensano. Spero che dopo aver letto questo articolo, tu possa avere una comprensione più approfondita delle distorsioni della caviglia e inoltrarlo agli amici che ne hanno bisogno. Lasciate che ricevano cure tempestive e corrette, che guariscano presto e che non lascino rimpianti.

Autore: Shanghai Seventh People's Hospital

Dipartimento di Traumatologia e Chirurgia Articolare, Ju Yufeng