Trattamento riabilitativo per ernia del disco lombare

L'ernia del disco lombare è una delle patologie ortopediche più diffuse. È dovuta principalmente a diversi gradi di alterazioni degenerative nelle varie parti del disco lombare (nucleo polposo, anello fibroso e cartilagine). L'anello fibroso del disco intervertebrale si rompe e il tessuto del nucleo polposo fuoriesce (o cade) dalla rottura verso la schiena o all'interno del canale spinale, provocando una stimolazione chimica o una compressione fisica nei tessuti adiacenti, come le radici dei nervi spinali, il midollo spinale, la cauda equina, ecc., e si manifesta una serie di sintomi clinici. Quali sono quindi i sintomi specifici?

(1) Dolore lombare. La maggior parte dei pazienti con ernia del disco lombare soffre di lombalgia da diverse settimane o mesi oppure ha avuto ripetuti attacchi di lombalgia.

(2) Dolore irradiato agli arti inferiori. Inizia dalla vita o dai glutei e si irradia fino ai polpacci o ai talloni.

(3) Claudicazione intermittente. Ciò significa che dopo aver percorso una certa distanza si manifestano dolore e debolezza agli arti inferiori. I sintomi si alleviano piegandosi o accovacciandosi per riposare, ma ricompaiono quando si riprende a camminare.

(4) Sensazione di intorpidimento. Alcuni pazienti avvertono spesso intorpidimento degli arti, causato anch'esso dalla compressione dei nervi.

(5) Nei casi gravi possono verificarsi atrofia muscolare degli arti inferiori, paralisi e incontinenza.

In passato, se si soffriva di ernia del disco lombare, si poteva ricorrere solo a un intervento chirurgico o al riposo a letto. Ma oggi possiamo anche avvalerci di una vasta conoscenza in ambito riabilitativo per ritrovare la nostra salute.

1. Riposo a letto

Il riposo a letto è comunque necessario. Il periodo di riposo a letto appropriato è di 4-7 giorni. È meglio non restare a letto per più di una settimana. Se si rimane a letto troppo a lungo, si possono verificare atrofia muscolare da disuso, malattie cardiovascolari, osteoporosi, ecc. Il letto deve essere sufficientemente largo e duro, con un materasso che permetta al paziente di rilassare completamente la colonna vertebrale quando è sdraiato. Un materasso troppo morbido non è adatto ai pazienti che soffrono di lombalgia, poiché causerebbe alla colonna vertebrale uno stato scoliotico e non sarebbe in grado di riposare. Un letto con la giusta durezza e morbidezza non è solo necessario per i pazienti che soffrono di lombalgia, ma è anche utile per tutti.

2 Terapia di trazione

La trazione si divide in trazione veloce e trazione lenta. Tra questi, la trazione lenta include molti metodi, come l'autotrazione (trazione gravitazionale), la trazione pelvica, la trazione cutanea di entrambi gli arti inferiori, ecc. È adatta per ernia del disco lombare, dolore lombare e alle gambe causato da degenerazione lombare, distorsione lombare acuta e malattia articolare della faccetta lombare. Ha una lunga durata d'azione e applica una piccola quantità di peso. La maggior parte dei pazienti si sente a proprio agio durante la trazione e il peso della trazione può essere aumentato o diminuito in base alle sensazioni del paziente. Presenta inoltre meno reazioni avverse rispetto alla trazione rapida. Tuttavia, a causa del lungo tempo di trazione, della forte compressione toracica e addominale e di alcune limitazioni nei movimenti respiratori, deve essere utilizzato con cautela negli anziani, in particolare in quelli affetti da malattie cardiopolmonari.

3. Fisioterapia

È adatto a pazienti affetti da vari tipi di ernia del disco lombare. Il suo scopo principale è alleviare il dolore, ridurre l'infiammazione, favorire la rigenerazione dei tessuti, stimolare nervi e muscoli, sciogliere le aderenze e favorire il recupero della funzionalità della vita e degli arti interessati. I fattori fisici comunemente utilizzati includono: onde ultracorte, introduzione di ioni farmacologici a corrente continua, interferenza elettrica, elettricità a media frequenza modulata a bassa frequenza, infrarossi, irradiazione del campo nervoso ultravioletto, ecc.

4. Terapia dell'esercizio

Una postura e dei movimenti corretti nelle attività della vita quotidiana sono fondamentali per prevenire l'insorgenza di dolori lombari e alle gambe causati dall'ernia del disco lombare. I pazienti affetti da ernia del disco lombare devono collaborare attivamente alla terapia fisica. Lo scopo del trattamento è quello di aumentare la tensione dei muscoli della vita e della schiena, modificare e correggere le linee di forza anomale, migliorare l'elasticità dei legamenti, mobilizzare le articolazioni intervertebrali e mantenere la forma normale della colonna vertebrale. L'allenamento di stretching aumenta la flessibilità della vita e della schiena, mentre l'allenamento della forza dei muscoli addominali e della vita aumenta la stabilità della colonna vertebrale.

I contenuti scientifici divulgativi di questa piattaforma sono stati finanziati dal National Science Literacy Action Project 2022 del Dipartimento di divulgazione scientifica dell'Associazione cinese per la scienza e la tecnologia "National Society Science Popularization Capacity Improvement Project-Rehabilitation Science Popularization Service Capacity Improvement Action Plan"