Come intervenire nei diversi gradi di incontinenza urinaria da sforzo?

Il 1° febbraio 2021, l'Associazione infermieristica cinese ha emesso il documento n. 3 dell'Ufficio infermieristico [2021]. Secondo le "Misure di gestione per gli standard di gruppo dell'Associazione infermieristica cinese", è stato emesso un annuncio su 10 standard di gruppo che sono stati esaminati e approvati, tra cui "Intervento infermieristico per l'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne adulte". I 10 standard di gruppo saranno implementati a partire dal 1° maggio 2021.

Di seguito è riportata un'interpretazione dello standard di gruppo T/CNAS 17-2020 "Intervento infermieristico per l'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne adulte".

Quali sono gli ambiti applicabili contrassegnati in “Intervento infermieristico per l’incontinenza urinaria da sforzo nelle donne adulte”?

1. Stabilisce i requisiti di base, la valutazione e le misure di intervento per la cura dell'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne adulte.

2. Applicabile al personale infermieristico qualificato in varie istituzioni mediche, case di cura, comunità e assistenza domiciliare a tutti i livelli.

Quali termini e definizioni sono coinvolti in "Interventi infermieristici per l'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne adulte"?

1. Incontinenza urinaria da sforzo: quando la pressione addominale aumenta improvvisamente, ad esempio quando si starnutisce, si tossisce o si fa esercizio fisico, l'urina fuoriesce involontariamente dall'uretra.

2. Allenamento dei muscoli del pavimento pelvico: eseguire consapevolmente esercizi di contrazione autonoma sui gruppi muscolari del pavimento pelvico, principalmente sui gruppi muscolari pubococcigei, noti anche come esercizi di Kegel.

3. Minzione intermittente: interrompere la minzione per 3-5 secondi durante la minzione e poi continuare a urinare.

Quali sono i requisiti di base dell'"Intervento infermieristico per l'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne adulte"?

1. Le misure di intervento devono essere sviluppate sulla base di principi individualizzati, basati sulla valutazione e sulla gravità dell'incontinenza urinaria da sforzo.

2. Comunicare e collaborare con specialisti, pazienti e operatori sanitari per sviluppare e implementare congiuntamente misure infermieristiche.

3. La privacy del paziente deve essere tutelata e deve essere mantenuto un atteggiamento rispettoso e incoraggiante; inoltre, deve essere fornito supporto psicologico.

Come viene valutata l'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne adulte?

1. Quando si sospetta un'incontinenza urinaria, è necessario utilizzare il "Questionario di valutazione del tipo di incontinenza urinaria" per determinare se è presente incontinenza urinaria da sforzo.

2. Si consiglia di utilizzare il "Metodo di valutazione soggettiva dei sintomi clinici dell'incontinenza urinaria da sforzo" per valutare e registrare la gravità dell'incontinenza urinaria.

3. Nei pazienti con sintomi da moderati a gravi, si deve ricorrere al "test del tampone urinario di 1 ora" per valutare e registrare la gravità della perdita di urina.

4. Per i pazienti con sintomi da moderati a gravi, è consigliabile valutare e registrare il miglioramento dei sintomi dell'incontinenza urinaria e della perdita di urina almeno settimanalmente.

Quali misure si possono adottare contro l'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne adulte?

1. Dividi e conquista in base al livello di rischio

1.1 Pazienti lievi

1.1.1 I pazienti devono essere informati di recarsi presso l'ambulatorio o di ricevere una consulenza telefonica e devono essere guidati nell'uso di assorbenti igienici e nel cambiamento dei loro stili di vita non sani.

1.1.2 Ai pazienti deve essere insegnato come eseguire l'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico per almeno 3 mesi.

1.2 Pazienti moderati

1.2.1 Oltre alle misure di intervento per i pazienti con patologie lievi, si dovrebbe consigliare loro di cercare cure presso un ospedale specializzato.

1.2.2 Il paziente deve comprendere il modello di minzione e registrare l'intervallo tra le minzioni, le attività correlate alla perdita di urina, l'assunzione di liquidi, ecc.

1.2.3 È necessario predisporre un piano di evacuazione in base al tipo di minzione. È possibile urinare ogni 2 ore per svuotare la vescica il più possibile.

1.2.4 Se non si verificano perdite di urina entro 24 ore, l'intervallo tra una minzione e l'altra deve essere prolungato di 15 minuti, fino a quando la minzione può essere completata ogni 3-4 ore senza incontinenza urinaria.

1.2.5 Durante e alla fine dell'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico, è necessario utilizzare il "Modulo di valutazione della contrazione dei muscoli del pavimento pelvico" per valutarne l'efficacia.

1.3 Pazienti gravemente malati

1.3.1 Sulla base delle misure di intervento adottate per i pazienti di grado moderato, si dovrebbe raccomandare loro di recarsi in un ospedale specialistico per un trattamento chirurgico.

2. Intervento sullo stile di vita

2.1 Per i pazienti con un indice di massa corporea superiore a 30 kg/m2, è opportuno elaborare con loro un piano di perdita di peso.

2.2 Per i fumatori dovrebbero essere fornite strategie di intervento per smettere di fumare.

2.3 I pazienti devono essere incoraggiati ad aumentare l'apporto di fibre nella loro dieta e a ridurre cibi e bevande speziate contenenti alcol, caffeina o bevande gassate.

2.4 Ai pazienti affetti da dispnea deve essere chiesto di evacuare regolarmente l'intestino e di non esercitare una forza eccessiva durante l'evacuazione.

2.5 I pazienti devono essere istruiti a ridurre o evitare azioni come sollevare oggetti pesanti, ridere, correre, saltare e camminare a passo svelto.

2.6 Ai pazienti deve essere consigliato di limitare l'assunzione di liquidi 4 ore prima di coricarsi.