La prevenzione delle malattie cerebrovascolari inizia con l'ecografia dei vasi cerebrali e del collo

Autore: Jia Lingyun, primario, Ospedale Xuanwu, Università di medicina della Capitale

Revisore: primario dell'ospedale Xuanwu dell'Università medica di Huayang Capital

Per i pazienti affetti da malattie cerebrovascolari, i medici consiglieranno di sottoporsi a un esame ecografico vascolare encefalo-collo. Nella pratica clinica, questo esame è diventato il metodo preferito per lo screening delle malattie vascolari encefalo-collo.

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1. Esame ecografico dei vasi cerebrali e del collo e suo ruolo

L'ecografia vascolare cervello-collo è un'ecografia dei vasi sanguigni del cervello e del collo, abbreviata in ecografia vascolare cervello-collo. Si tratta di un metodo di esame dei vasi sanguigni intracranici e dei vasi sanguigni del collo mediante la tecnologia di imaging a ultrasuoni. Le sue caratteristiche sono la non invasività, la praticità, l'economicità e la ripetibilità.

Il ruolo dell'ecografia vascolare cerebro-cervicale nella diagnosi, nel trattamento e nel follow-up dell'ictus sta diventando sempre più evidente. Allo stesso tempo, in quanto importante mezzo di screening precoce, diagnosi e valutazione del trattamento delle persone ad alto rischio di ictus, è anche una delle tecnologie appropriate per la prevenzione e il trattamento dell'ictus ed è quindi ampiamente utilizzata nella pratica clinica.

L'applicazione diffusa dell'esame ecografico vascolare encefalo-cervicale non solo favorisce l'ampliamento dell'ambito di applicazione clinica dell'ecografia carotidea e dell'ecografia Doppler transcranica e ne migliora il valore applicativo clinico, ma aiuta anche a condurre screening preoperatori, valutazioni accurate e follow-up postoperatori nei gruppi ad alto rischio.

2. Scopo e popolazione target dell'esame ecografico dell'arteria carotide cerebrale

Una parte importante dell'esame ecografico vascolare cerebrale-carotideo del paziente è l'esame ecografico dell'arteria cerebrale-carotide; lo scopo principale dell'esame ecografico dell'arteria cerebrale-carotide è rilevare se vi sono lesioni stenotiche e occlusive nelle arterie intracraniche e nelle arterie del collo e valutare la compensazione della circolazione collaterale vascolare. Lo scopo dell'esame è diverso nei pazienti con malattia cerebrovascolare in stadi diversi.

① Lo screening precoce delle malattie cerebrovascolari favorisce la scoperta delle lesioni e facilita il trattamento precoce.

② Per le persone con fattori di rischio per malattie cerebrovascolari, come ipertensione, diabete, iperlipidemia, coronaropatia, sovrappeso, fumo di lunga data e anamnesi di ictus, è opportuno eseguire uno screening per lesioni aterosclerotiche encefalo-cervicali per facilitare la diagnosi precoce e il trattamento.

③Per i pazienti sottoposti a screening per stenosi vascolare cerebro-cervicale o lesioni occlusive, è possibile effettuare esami di follow-up per osservare tempestivamente l'efficacia del trattamento.

④Per i pazienti che devono sottoporsi a un intervento chirurgico, l'ecografia cerebrale e carotidea può fornire una valutazione preoperatoria completa e fornire informazioni oggettive clinicamente rilevanti relative alla diagnosi e al trattamento.

⑤ Se il paziente è sottoposto a endoarterectomia carotidea, eseguire un'ecografia cerebrale e carotidea durante l'operazione può aiutare a monitorare la sicurezza del paziente e a proteggerne la vita.

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Quindi, quando si esegue un esame ecografico vascolare cerebrale e carotideo, quali pazienti devono sottoporsi tempestivamente a tale esame?

1. Pazienti con sintomi evidenti

① Un lato dell'arto superiore o inferiore è intorpidito e debole e la parola non è chiara.

② Anomalie visive. Cecità temporanea (detta anche cecità transitoria) o cecità monoculare completa dovuta a qualche motivo.

③ Vertigini, nausea, vomito, andatura instabile e incapacità di camminare in linea retta, difficoltà a deglutire o soffocamento, ecc.

④ Sincope. Svenimento o caduta improvvisi e inspiegabili, con breve perdita di coscienza.

⑤ Polsi asimmetrici in entrambi gli arti superiori.

2. Pazienti senza sintomi evidenti

Studi hanno dimostrato che la prevalenza della stenosi asintomatica dell'arteria carotide è compresa tra il 2% e il 18%. Pertanto, i pazienti di età superiore ai 40 anni con tre o più fattori di rischio (tra cui ipertensione, iperlipidemia, malattia coronarica, fumo, mancanza di esercizio fisico prolungata, sovrappeso, ecc.) dovrebbero sottoporsi a un esame ecografico dell'arteria cerebrale e carotide.

3. Giovani con sintomi correlati

I giovani corrono un rischio minore di malattie cerebrovascolari rispetto agli anziani e, se non presentano sintomi, non è necessario sottoporsi a esami ecografici cerebrali e carotidei di routine. Tuttavia, i risultati delle indagini epidemiologiche sulle malattie cerebrovascolari mostrano che l'incidenza dell'ictus tende a essere più giovane. Inoltre, rispetto agli anziani, i giovani presentano alcune caratteristiche particolari nell'eziologia dell'ictus. Pertanto, se i giovani presentano sintomi correlati all'ischemia cerebrale, come intorpidimento e debolezza di un lato degli arti, difficoltà di parola, visione doppia, cecità transitoria a un occhio, vertigini, ecc., è necessario visitarli per tempo per determinare il prima possibile se si tratti di una malattia cerebrovascolare.

3. Quali preparativi bisogna effettuare prima dell'esame ecografico vascolare encefalo-cervicale?

I pazienti devono effettuare i preparativi opportuni prima di sottoporsi all'ecografia vascolare encefalo-cervicale.

① Portare con sé i dati di precedenti esami diagnostici per immagini, tra cui tomografia computerizzata della testa, risonanza magnetica, angiografia, ecc. Fornire in anticipo al medico la storia clinica pertinente e la durata dell'ictus precedente.

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② Effettuare preparativi personali. Prima dell'esame, i pazienti devono fare attenzione a non applicare trucco sul viso, sulle palpebre o nella zona anteriore del trago. Dovrebbero anche togliersi qualsiasi ornamento dal collo e cercare di non indossare abiti accollati.

③Mangiare normalmente e bere una quantità adeguata di acqua. Evitare di ridurre il flusso sanguigno cerebrale a causa della viscosità del sangue, poiché ciò potrebbe influire sull'accuratezza dei risultati del test. I pazienti anziani dovrebbero prestare maggiore attenzione a questo aspetto.

Sebbene l'esame ecografico dei vasi cerebrali e del collo possa rilevare precocemente i sintomi dell'ictus, consentendo di adottare tempestivamente misure terapeutiche, è più importante la prevenzione quotidiana dei pazienti. L'obiettivo di prevenire le malattie cerebrovascolari dovrebbe essere raggiunto modificando stili di vita non sani e abitudini di vita irregolari.

Riferimenti

[1] Yang Jing, Song Linzi, Hua Yang. Pratica e riflessione sulla valutazione ecografica integrata del sistema vascolare encefalico-cervicale per promuovere la costruzione del centro dell'ictus[J]. La rivista scientifica China Medical Herald, 2021, 18(36): 193-196.