Il disturbo ossessivo-compulsivo lieve può essere curato attraverso l'autoregolamentazione? Cosa dovremmo fare se la situazione è grave?

Autore: Jiang Changqing, psicologo capo, Ospedale Anding di Pechino, Università di medicina della Capitale

Vicepresidente del Comitato di Medicina Psicosomatica dell'Associazione Cinese per la Salute Mentale

Revisore: Liu Changwei, primario, Peking Union Medical College Hospital

Il disturbo ossessivo-compulsivo è un disturbo mentale lieve. La diagnosi clinica del disturbo ossessivo-compulsivo deve soddisfare tre criteri:

Il primo è lo standard dei sintomi, che richiede almeno uno dei tre sintomi principali: pensiero ossessivo, comportamento compulsivo e intenzione compulsiva. Il secondo è lo standard di gravità, che richiede che i sintomi ossessivo-compulsivi abbiano un impatto sul lavoro, sullo studio e sulla vita. Il terzo è lo standard del decorso della malattia. Lo standard nazionale è generalmente di tre mesi e la sintomatologia deve durare tre mesi per essere diagnosticata come disturbo ossessivo-compulsivo.

1. È possibile riportare il disturbo ossessivo-compulsivo lieve alla normalità attraverso l'autoregolamentazione?

I pazienti affetti da disturbo ossessivo-compulsivo lieve possono guarire completamente se comprendono i modelli di insorgenza e sviluppo della malattia, hanno una migliore comprensione della malattia o leggono alcuni libri specialistici e apportano delle modifiche personali. L'effetto sarà più evidente se consulti uno psicologo. In alcuni pazienti i sintomi scompaiono dopo una o due visite.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Una volta che i pensieri ossessivi si presentano, non controllarli, non liberartene, accettali e basta. Quanto meglio accetti i pensieri ossessivi, tanto più velocemente i sintomi scompariranno. Naturalmente, bisogna comunque fare le cose accettandole. Portalo con te per fare le cose che pensi di dover fare, per fare due cose contemporaneamente e per fare le cose in modo inefficiente. In questo modo i pensieri ossessivi scompariranno gradualmente.

Si verificano comportamenti compulsivi, come uscire di casa e avere la sensazione che la porta non sia chiusa a chiave. In questo momento ti sentirai sicuramente a disagio, ma dopo essere tornato a controllare ti sentirai molto a tuo agio. Per raggiungere una sensazione di comfort, tornerai a controllare più e più volte.

Per gestire un comportamento compulsivo, dopo aver controllato il comportamento, ad esempio non tornando indietro per controllare se la porta è chiusa a chiave, e aver sperimentato quella sensazione spiacevole, dopo averla sperimentata molte volte, questa sensazione spiacevole diventerà sempre più lieve, la durata diventerà sempre più breve e alla fine non ci sarà più quella sensazione spiacevole.

Il processo di autoregolamentazione è il processo di esperienza del dolore. Che si tratti di controllare i pensieri o i comportamenti, si tratta di provare dolore. Dopo aver sperimentato questa condizione più volte, i sintomi potrebbero gradualmente scomparire.

Se il comportamento compulsivo è grave, potrebbe non essere possibile superarlo da soli e potrebbe essere necessario ricorrere ai farmaci.

2. Quali sono i farmaci per il trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo?

Quando il comportamento compulsivo raggiunge livelli moderati o gravi, il dolore diventa insopportabile. Il dolore può essere alleviato con i farmaci e puoi fare tutto ciò che il medico ti chiede di fare.

I farmaci attualmente utilizzati nella pratica clinica sono fondamentalmente antidepressivi, ovvero inibitori della ricaptazione della serotonina, ma il dosaggio è maggiore di quello utilizzato per curare la depressione, generalmente 2-3 volte superiore. Per quanto riguarda il meccanismo terapeutico, è generalmente riconosciuto che questi farmaci possono aumentare il contenuto di serotonina nello spazio sinaptico e prevenirne il riassorbimento.

Figura 2 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Una volta assunti i farmaci per il disturbo ossessivo-compulsivo, si raccomanda di assumerli a lungo termine. Durante la terapia farmacologica, in genere, viene effettuato un controllo una volta al mese. Anche se i sintomi scompaiono, la terapia farmacologica deve essere continuata per un certo periodo di tempo, altrimenti è probabile che i sintomi siano fluttuanti.

Nei casi particolarmente gravi, in cui il paziente non riesce a tenere sotto controllo la malattia nemmeno con i farmaci, si ricorre alla neurochirurgia per distruggere un determinato nucleo nervoso. Questo trattamento ha buoni effetti a breve termine, ma i sintomi tendono a ripresentarsi dopo sei mesi, per questo motivo al momento non è molto utilizzato. Esiste anche la terapia elettroconvulsivante, ma gli effetti non sono particolarmente buoni.

3. Quali sono i trattamenti psicologici per il disturbo ossessivo-compulsivo?

Le terapie psicologiche includono la terapia cognitivo-comportamentale, la terapia psicoanalitica o la terapia psicodinamica.

Figura 3 Immagine originale protetta da copyright, riproduzione non autorizzata

La terapia cognitivo-comportamentale si concentra sul presente. Metodi quali la terapia avversiva, la terapia dell'esposizione e la desensibilizzazione sistematica sono tutti metodi di terapia comportamentale.

La psicodinamica si concentra sul passato. Alcune esperienze e traumi infantili lasciano tracce nel cervello. Quando saremo più grandi e ci troveremo ad affrontare stimoli simili, alcune di queste esperienze infantili influenzeranno il presente e si manifesteranno sotto forma di sintomi. Tuttavia, i pazienti non sanno che i loro sintomi attuali sono legati a traumi ed esperienze infantili, quindi i sintomi persisteranno.

Attraverso la psicoanalisi, la libera associazione, l'analisi dei sogni e l'analisi dell'impedenza, se il paziente riesce a rendersi conto che i sintomi attuali sono effettivamente correlati a un trauma infantile, e che il trauma infantile è stato effettivamente individuato, e se il paziente comprende anche la relazione tra il trauma e i sintomi attuali, allora i sintomi perderanno il loro significato esistenziale e saranno naturalmente alleviati, e la malattia potrà essere curata. In effetti è un po' come quando non riesci a trovare qualcosa e ti senti molto ansioso, ma una volta trovata, non ti infastidisci più.

Per il disturbo ossessivo-compulsivo, il trattamento grave è comunque molto difficile, quindi quando i sintomi ossessivi si manifestano e influenzano la vita e il lavoro, si raccomanda di consultare tempestivamente un medico, ottenere una diagnosi chiara e ricevere un trattamento tempestivo.