Una volta seccata e formata una crosta, la ferita da ustione guarisce davvero?

Questo è il 4684° articolo di Da Yi Xiao Hu

La guarigione delle ustioni è un processo complesso di rigenerazione e riparazione di vari tessuti del corpo umano dopo le ustioni, accompagnato da processi quali la proliferazione del tessuto di granulazione, l'angiogenesi e la formazione di tessuto cicatriziale. L'aspetto delle ustioni varia da paziente a paziente a causa delle differenze nella causa della lesione, nell'estensione delle ustioni, nel trattamento della ferita e nelle condizioni generali del paziente.

Agli occhi della gente comune, le ustioni sono considerate guarite quando sono asciutte e presentano croste. In realtà ci sono due situazioni in cui le ustioni sono secche e crostose. Una è che la ferita è effettivamente guarita e il difetto formatosi dopo la caduta del tessuto necrotico della ferita da ustione è stato coperto da nuove cellule epiteliali o tessuto fibroso. In questo caso, di solito lo consideriamo come guarigione della ferita, che di solito si verifica nelle comuni ustioni e scottature superficiali e nelle abrasioni cutanee superficiali che vediamo spesso.

Un'altra situazione è quella in cui l'essudato, il sangue e il tessuto necrotico della ferita si seccano formando una crosta dura sulla superficie della ferita. Anche se la ferita sembra secca e priva di acqua, in realtà non è completamente guarita. In questo tipo di ferita possono verificarsi due cambiamenti. La prima è che non c'è effettivamente alcuna infezione e la crosta secca forma una barriera protettiva. La ferita guarisce lentamente sotto la crosta. Una volta che la ferita è guarita, la crosta secca cade naturalmente. In questo caso, sebbene la ferita possa guarire, la velocità di guarigione sotto la crosta è generalmente molto più lenta rispetto a quella in un ambiente umido in cui non si forma la crosta, e vi è un'alta probabilità di iperplasia cicatriziale nella fase avanzata. Un'altra possibilità è che la crosta secca si infetti e si dissolva, e che la ferita guarisca gradualmente dopo la caduta della crosta. Una volta infettata, è probabile che la ferita si approfondisca e, nei casi gravi, potrebbe addirittura richiedere un intervento chirurgico. Ciò si riscontra solitamente in ustioni profonde, piaghe da decubito, ecc. Ad esempio, le ustioni causate da borse dell'acqua calda e cuscinetti termici sono comuni nella pratica clinica in autunno e in inverno. Nelle fasi iniziali si manifestano solitamente sotto forma di piccole ferite vescicali. Quando le vesciche si rompono, la ferita inizia a formare una crosta. In questa fase, i pazienti spesso hanno la sensazione che la superficie della ferita sia secca e piena di croste, e non se ne preoccupano più di tanto. Tuttavia, quando la crosta entra in contatto con l'acqua, diventa umida e morbida, creando condizioni favorevoli alla crescita dei batteri. Reazioni infiammatorie come rossore, gonfiore e dolore cominciano a manifestarsi attorno alla ferita, e solo allora si presta attenzione.

Pertanto, l'asciugatura di una ferita da ustione non significa necessariamente che la ferita sia guarita. Se la ferita sia guarita o meno deve essere valutato da un medico specializzato in ustioni.

Autore: Song Guorong, Reparto ustionati, Shanghai Electric Power Hospital

Recensore: Guo Yufeng