Le cure mediche pediatriche sono così difficili: come si fa a differenziare diagnosi e trattamento?

Questo è il 4776° articolo di Da Yi Xiao Hu

Per molti anni, il problema della "carenza di pediatri e della difficoltà dei bambini a farsi visitare dal medico" ha attirato molta attenzione. Come possiamo risolvere questo dilemma? In un momento in cui il Paese incoraggia la nascita del secondo e del terzo figlio ma il tasso di fertilità è ancora in difficoltà, anche l'assistenza medica pediatrica si trova ad affrontare una grave situazione di crescente domanda a causa di una "carenza di pediatri". Nel 2023, pediatri, infermieri, bambini e genitori hanno vissuto insieme l'anno più difficile e difficile. Tutti sperano di trovare al più presto un modello efficace per spezzare questo circolo vizioso di contraddizioni! Promuovere diagnosi e trattamenti graduali è una misura importante affinché il Paese possa rafforzare le basi e promuovere lo sviluppo della pediatria. L'autore è d'accordo e da molti anni lavora intensamente per esplorarlo. Nella pratica clinica, si impegna a esplorare la possibilità di "lasciare che la diagnosi e il trattamento pediatrico a più livelli partano dalla comunità e dalla famiglia".

1. Diffondere la conoscenza genitoriale e avviare diagnosi e trattamenti pediatrici graduali nella comunità e nelle famiglie

Comprendere i bambini è un'abilità fondamentale che i pediatri coltivano nel loro lavoro quotidiano di diagnosi clinica e trattamento. Amare i bambini e lavorare per i bambini è un'emozione e un desiderio comune sia ai pediatri che ai pazienti. Per molti anni, la carenza di pediatri ha attirato molta attenzione. Le contraddizioni tra la difficoltà dei bambini di andare dal medico e l'eccessivo trattamento medico, la tesa relazione medico-paziente e la rigida richiesta sono evidenti e necessitano urgentemente degli sforzi congiunti dell'intera società per risolverle attivamente. Il problema più grande nel dilemma pediatrico è che un gran numero di bambini affetti da malattie comuni si riversano negli ospedali di terzo livello per le cure. Pertanto, è urgente rafforzare la formazione delle competenze pediatriche dei medici della comunità e la divulgazione dell'educazione scientifica sull'assistenza all'infanzia per i genitori, guidare i genitori ad approfondire l'apprendimento della scienza dell'assistenza all'infanzia e a recarsi negli ospedali della comunità per la loro prima diagnosi, e far sì che la diagnosi e il trattamento pediatrico a più livelli inizino dalle famiglie della comunità.

Esistono numerose emergenze pediatriche e pediatriche. L'insorgenza è improvvisa e i cambiamenti sono rapidi. I genitori sono ansiosi, i medici hanno paura e gli infermieri sono nel panico. Questa è la caratteristica della pediatria! A causa del fitto lavoro clinico, spesso i pediatri devono completare una diagnosi pediatrica e un trattamento per l'intera famiglia in 3-5 minuti, ponendo numerose domande. I pediatri riassumono l'esperienza clinica e scrivono e pubblicano articoli sulla scienza genitoriale, che possono trascendere il tempo e lo spazio geografici e le lacune interpersonali, e diffondere conoscenze e competenze genitoriali pratiche e scientifiche al grande pubblico, in modo che i genitori che amano i bambini possano curare le malattie della crescita e dello sviluppo dei bambini con un atteggiamento scientifico e razionale sulla base dell'apprendimento delle conoscenze pediatriche e condurre diagnosi e trattamenti scientifici e razionali e cure mediche per proteggere meglio i propri figli.

2. Pediatria di comunità: attuazione della politica di “Lascia che la diagnosi e il trattamento pediatrico gerarchico partano dalla comunità e dalla famiglia”

Al fine di esplorare misure fattibili per "avviare diagnosi e trattamenti pediatrici a più livelli dalla comunità e dalla famiglia", nel maggio 2021, con il supporto della Commissione sanitaria distrettuale di Qingpu di Shanghai e dei dirigenti ospedalieri, l'autore ha fondato il "Pediatric Famous Doctor Studio" presso il Centro di servizi sanitari comunitari di Xujing Beidaju. Attraverso il metodo "maestro-apprendista" della clinica, vengono coltivate le competenze pediatriche dei medici della comunità e, nella diagnosi e nel trattamento clinico, si presta attenzione alla divulgazione della pediatria tra i genitori dei bambini e vengono distribuiti libri e articoli sulla scienza della genitorialità. Grazie ai servizi medici pediatrici comunitari e all'educazione scientifica popolare, i portali per la prevenzione e il controllo delle malattie e la tutela della salute dei bambini sono stati trasferiti alla comunità e alla famiglia, il che ha migliorato il livello di genitorialità scientifica del pubblico e ha messo in pratica l'obiettivo di "consentire che la diagnosi e il trattamento pediatrico a più livelli inizino dalla comunità e dalla famiglia"!

Il tempo vola e in un batter d'occhio sono passati più di due anni! Negli ultimi due anni, con il supporto e l'incoraggiamento dei leader a tutti i livelli, i membri del team hanno fornito servizi medici pediatrici di alta qualità al grande pubblico, ottenendo anche riconoscimenti ed elogi dai residenti circostanti. Il volume giornaliero di pazienti ambulatoriali è aumentato rapidamente, passando dalle iniziali cifre singole a decine, per arrivare ora a quasi un centinaio. Nel 2023, il reparto pediatrico della comunità di Beida ha accolto circa 20.000 bambini e ha risposto a 20.000 domande dei genitori sulle malattie infantili più comuni. Ha inoltre reso popolari conoscenze e competenze scientifiche sulla genitorialità.

La creazione e la gestione di successo dello "Studio medico pediatrico comunitario" presso il Beida Residence ha portato buoni benefici sociali e parziali benefici economici, ed è stata oggetto di attenzione da parte dei dirigenti dell'ospedale e della Commissione sanitaria. Considerano la costruzione di un reparto di pediatria di comunità come un progetto di spicco dell'ospedale di comunità a portata di mano, "il più vicino a casa e il più intimo per te". Hanno investito nella creazione di un ambiente di diagnosi e trattamento più ampio e migliore. È stato inoltre realizzato un parco giochi per bambini, ricco di divertimento per i più piccoli, nell'area di diagnosi e cura pediatrica, cosa che al momento risulta difficile da realizzare per molti ospedali di terzo livello.

Attualmente è difficile ottenere un appuntamento presso il reparto pediatrico del Centro sanitario comunitario Xujing Beidaju nel distretto di Qingpu, a Shanghai, durante tutto l'anno. Per garantire la qualità dell'assistenza medica, lo studio del famoso medico pediatrico limita il numero di appuntamenti a mezza giornata e ogni medico visita un massimo di 40 bambini. Spesso è necessario aprire due ambulatori e far visitare i pazienti da due pediatri contemporaneamente. Ciò può ridurre il numero di bambini e dei loro genitori che devono attendere ogni giorno in grandi ospedali lontani da casa almeno 80-100 bambini, riducendo anche il rischio di infezioni crociate, con un reale vantaggio per i residenti delle zone limitrofe.

Autore: Filiale di Qingpu dell'ospedale di Zhongshan affiliata all'Università di Fudan

Medico capo di pediatria Xu Lingmin