Giornata nazionale della cura degli occhi - I farmacisti ti mostrano i sintomi e il trattamento farmacologico degli occhi secchi

Il 29° National Eye Care Day si terrà il 6 giugno 2024. Il tema di quest'anno è "Prestare attenzione alla salute generale degli occhi". Nel mio Paese, l’incidenza della malattia dell’occhio secco è elevata, circa il 21%-30%[1], e colpisce tutte le fasce d’età. Per questo motivo è particolarmente importante fornire a tutti una breve panoramica sulle nozioni fondamentali della sindrome dell'occhio secco.

1. Definizione della sindrome dell'occhio secco:

Secondo l'ultima definizione proposta nell'edizione 2020 del Chinese Dry Eye Expert Consensus, l'occhio secco è una malattia cronica della superficie oculare causata da molteplici fattori. È causata dall'instabilità del film lacrimale o dallo squilibrio del microambiente della superficie oculare dovuto ad anomalie nella qualità, quantità e dinamica delle lacrime, e può essere accompagnata da reazioni infiammatorie della superficie oculare, danni ai tessuti e anomalie neurali, che portano a una varietà di sintomi di disagio oculare e/o disfunzione visiva[2].

2. Quali sono i sintomi degli occhi secchi?

Occhi secchi e doloranti, sensazione di corpo estraneo, bruciore o nausea e frequente sfregamento degli occhi

Gli occhi sono spesso rossi e iniettati di sangue e strofinarli può facilmente causare la caduta delle ciglia

Aumento della secrezione oculare (muco oculare), che al mattino è secca e polverosa

Gli occhi si stancano facilmente, non riescono a guardare per lunghi periodi di tempo e non osano nemmeno guardare le persone negli occhi.

Incapacità di aprire completamente gli occhi, le palpebre superiori sono pesanti e tendono a cadere

Paura della luce, del vento e del fumo. Gli occhi si sentono a disagio e tendono a lacrimare quando sono esposti al vento, alla luce o in un ambiente fumoso.

Visione offuscata occasionale e breve che solitamente migliora ammiccando

Sento dolore all'arcata sopracciliare e al ponte nasale e mi piace strofinarli con le mani.

3. Come trattare gli occhi secchi?

Attualmente non esiste un trattamento efficace per la sindrome dell'occhio secco nella pratica clinica e solitamente si utilizzano farmaci oftalmici locali come trattamento principale:

1. Lubrificare la superficie oculare e favorire la riparazione

1.1 Lacrime artificiali: la funzione principale delle lacrime artificiali è quella di lubrificare la superficie oculare e sono adatte per vari sintomi dell'occhio secco. Per gli occhi secchi lievi, si consiglia di scegliere lacrime artificiali con una viscosità inferiore, come ialuronato di sodio allo 0,1%, glicole polietilenico, carbossimetilcellulosa allo 0,5%, ecc., e di utilizzarle 4 volte al giorno. Per gli occhi secchi da moderati a gravi, si consiglia di scegliere lacrime artificiali con maggiore viscosità, come ialuronato di sodio allo 0,3% e carbossimetilcellulosa all'1%. (Si preferiscono le lacrime artificiali senza conservanti)

1.2 Colliri che favoriscono la riparazione della superficie oculare: fattore di crescita dei fibroblasti basici bovini, che favorisce la riparazione e la rigenerazione delle cellule del mesoderma e dell'ectoderma. Per gli adulti si raccomanda di usare 1-2 gocce ogni volta, 2-4 volte al giorno (il prodotto deve essere conservato in frigorifero a 2-8 gradi). Il fattore di crescita epidermico umano può favorire la guarigione della cornea. La dose per adulti è di 2-3 gocce ogni volta, 2-4 volte al giorno (si noti che se la soluzione è torbida o flocculata, non deve essere utilizzato).

1.3 I colliri che favoriscono la secrezione lacrimale aiutano a favorire la secrezione di acqua e lipidi. Collirio di Diquafosol sodico, 1 goccia ogni volta, 6 volte al giorno.

1.4 Le preparazioni sieriche oftalmiche possono favorire la riparazione dell'epitelio oculare. Il gel oftalmico con estratto deproteinizzato di sangue di vitello può essere utilizzato dagli adulti 3-4 volte al giorno.

2. Trattamento antinfiammatorio

2.1 Glucocorticoidi: collirio di fluorometolone, la dose per adulti è di 1-2 gocce ogni volta, 2-4 volte al giorno.

2.2 Immunosoppressori: per la secchezza oculare da moderata a grave accompagnata da reazioni infiammatorie oculari, si raccomandano colliri a base di ciclosporina (0,05%-1,00%). La frequenza di utilizzo per gli adulti è di 2 volte al giorno. Se l'effetto terapeutico non è buono, la dose può essere aumentata a 3-4 volte al giorno.

2.3 Farmaci antinfiammatori non steroidei: quando si usa per l'infiammazione non infettiva dell'occhio, si raccomanda l'uso di colliri di indometacina (0,5%). La dose per adulti è di 1 goccia alla volta e la frequenza generale di utilizzo è di 2-4 volte al giorno. Inoltre, la dose abituale di collirio a base di diclofenac sodico per gli adulti è di 1 goccia ogni 4-6 volte al giorno.

3. Terapia antimicrobica

3.1 Farmaci antimicrobici topici: l'unguento oftalmico all'eritromicina (0,5%) è raccomandato per il trattamento delle infezioni oculari causate da batteri sensibili. I pazienti adulti devono applicare una quantità adeguata di questo prodotto sul margine della palpebra una volta al mattino e una volta alla sera.

3.2 Antibiotici sistemici: può essere presa in considerazione la tetraciclina o minociclina orale, con una dose per adulti di 100 mg al giorno; oppure doxiciclina, 200 mg ogni volta, due volte al giorno. [3]

4. Come prevenire e migliorare la vita?

Indossare occhiali da sole o maschere per proteggere gli occhi dal vento e dal sole.

Utilizzare in modo ragionevole telefoni cellulari, computer e altri dispositivi elettronici per evitare l'affaticamento degli occhi e consentire loro di riposare regolarmente.

Quando si rimane a lungo in una stanza riscaldata o climatizzata, è opportuno utilizzare un umidificatore per aumentare l'umidità dell'ambiente circostante.

Smettere di fumare e stare lontano dagli ambienti in cui si fuma.

Mantieni gli occhi puliti e igienici e riduci l'uso del trucco.

Mangia cibi ricchi di vitamine.

Riferimenti:

[1] Wang Ci. Effetto clinico del collirio a base di ciclosporina (II) combinato con collirio a base di ialuronato di sodio nel trattamento dell'occhio secco[J]. Uso clinico razionale dei farmaci, 2024, 17(14): 130-132+136.

[2] Consenso degli esperti cinesi sull'occhio secco: definizione e classificazione (2020)

[3] Consenso degli esperti cinesi sull'occhio secco: trattamento (2020)