Artrite psoriasica, un problema che non può essere ignorato

Cos'è l'artrite psoriasica?

L'artrite psoriasica è una forma di infiammazione cronica delle articolazioni caratterizzata da arrossamento, gonfiore e dolore nelle articolazioni colpite.

L'artrite psoriasica colpisce principalmente le articolazioni delle dita delle mani e dei piedi, la colonna lombare e la colonna vertebrale, i polsi e le ginocchia e, in alcuni casi, può causare danni irreversibili alle articolazioni se non curata.

Tra il 10% e il 30% delle persone affette da psoriasi svilupperà l'artrite, più probabilmente tra i 30 e i 50 anni, ma può manifestarsi in qualsiasi momento. Non c'è modo di sapere chi svilupperà l'artrite psoriasica perché non esistono marcatori ematici in grado di prevederlo. Tuttavia, le persone con psoriasi più grave e con un maggiore coinvolgimento delle unghie hanno maggiori probabilità di sviluppare l'artrite.

Importanza della diagnosi precoce

A volte, il coinvolgimento delle articolazioni precede di mesi o anni il danno cutaneo e medici o pazienti potrebbero persino non accorgersene. Se una persona affetta da psoriasi avverte dolore o gonfiore alle articolazioni, dovrebbe consultare il proprio medico e informarsi su questa possibilità. Una diagnosi precoce dell'artrite psoriasica è fondamentale per evitare le complicazioni o le conseguenze sopra descritte.

Come viene diagnosticata l'artrite psoriasica?

Se avverti dolore e indolenzimento alle articolazioni, consulta immediatamente il medico. Non esiste un esame del sangue definitivo per l'artrite psoriasica. La diagnosi viene effettuata principalmente attraverso l'osservazione clinica del medico e un processo di eliminazione delle diagnosi differenziali. Il medico avrà bisogno della tua storia clinica, in particolare di eventuali episodi di psoriasi, e potrebbe prescrivere esami come analisi del sangue, risonanza magnetica, ultrasuoni ad alta frequenza o raggi X.

Come distinguerla dall'artrite reumatoide?

L'artrite reumatoide è una malattia autoimmune caratterizzata da artrite erosiva e la sua base patologica è la sinovite. I sintomi nelle fasi iniziali della malattia includono rigidità mattutina, gonfiore e dolore alle articolazioni. Nel tempo potrebbero verificarsi delle deformità articolari e la normale funzionalità articolare potrebbe andare persa. L'artrite reumatoide solitamente colpisce le articolazioni in modo simmetrico su entrambi i lati del corpo e può causare noduli sottocutanei non presenti nell'artrite psoriasica. Il fattore reumatoide è solitamente positivo.

Come distinguerla dalla gotta?

La gotta è una forma comune e complessa di artrite che può colpire persone di tutte le età, con un'incidenza maggiore negli uomini rispetto alle donne. I pazienti affetti da gotta spesso avvertono dolori articolari improvvisi durante la notte. L'esordio è acuto e possono manifestarsi dolore, edema, arrossamento, gonfiore e infiammazione nelle articolazioni. Il dolore si attenua gradualmente fino a scomparire e può durare diversi giorni o settimane. Se si verificano attacchi estremamente dolorosi alle articolazioni, in particolare all'alluce, potrebbe essere necessario sottoporsi a un esame del livello di acido urico nel siero per diagnosticare la gotta.

Come differenziarla dalla spondilite anchilosante?

La spondilite anchilosante è una malattia infiammatoria cronica. Le sedi principali delle lesioni sono le articolazioni sacroiliache, la colonna vertebrale e le articolazioni periferiche, accompagnate da vari gradi di lesioni oculari, polmonari, intestinali e cardiovascolari. Nei casi gravi possono verificarsi deformità della colonna vertebrale. Questa malattia non presenta sintomi clinici evidenti nelle fasi iniziali. Alcune persone possono presentare stanchezza, perdita di peso, febbre bassa persistente o intermittente, anoressia, ecc., ma poiché la condizione è relativamente lieve, spesso non viene presa sul serio. Nelle fasi intermedie e avanzate della spondilite anchilosante si verificano spesso dolore e deformazione della colonna cervicale e lombare, difficilmente curabili.

Come faccio a sapere di che tipo di artrite psoriasica sono affetto?

Come la psoriasi, l'artrite psoriasica può avere un decorso da lieve a grave. Prima di stabilire un piano di trattamento, il medico valuterà quante articolazioni sono interessate. Tuttavia, l'infiammazione anche di poche articolazioni può avere effetti profondi sul dolore, sulla funzionalità e sui fattori che influenzano le decisioni terapeutiche.

L'artrite psoriasica più lieve è talvolta chiamata oligoartrite e può colpire meno articolazioni del corpo.

L'artrite psoriasica grave è spesso chiamata poliartrite e colpisce quattro o più articolazioni.

L'artrite psoriasica può colpire anche le articolazioni delle braccia e delle gambe, compresi gomiti, polsi, mani e piedi. I trattamenti per l'artrite psoriasica spaziano dai farmaci orali che riducono l'infiammazione e il gonfiore (metotrexato, leflunomide, ciclosporina, ecc.) ai farmaci iniettabili (corticosteroidi o adalimumab, ecc.) che agiscono su parti specifiche del sistema immunitario per combattere i sintomi dell'artrite psoriasica e rallentare il danno articolare.

Definizione di artrite psoriasica grave

Presenza di uno o più dei seguenti fattori: indicatori prognostici negativi quali lesioni erosive, dattilite, marcatori infiammatori elevati dovuti all'artrite psoriasica, quali proteina C-reattiva e velocità di eritrosedimentazione, danni a lungo termine che compromettono la funzionalità (come deformità articolari), malattia altamente attiva che porta a grave compromissione della qualità della vita e artrite psoriasica rapidamente progressiva.

Cosa fare se si soffre di artrite psoriasica?

L'artrite psoriasica è una malattia cronica e progressiva che può causare danni permanenti alle articolazioni se il trattamento viene ritardato. Come la psoriasi, l'artrite psoriasica è associata ad altre comorbilità. La buona notizia è che curare la malattia può ridurre il rischio di alcune comorbilità, come le malattie cardiovascolari.

Gli inibitori dell'interleuchina-17A hanno ottenuto buoni risultati nel trattamento dell'artrite psoriasica (PsA), della psoriasi (PsO) e della spondilite anchilosante (SA).

(Yang Meng, Ospedale del Secondo Popolo di Nanning)