[Domande e risposte mediche] Come curare il disturbo di panico?

Autore: Wang Jinxiang, Secondo ospedale affiliato del Xinxiang Medical College

Revisore: Guo Yanxiang, vice capo medico, Centro di salute mentale della provincia di Shaanxi (Xi'an)

L'attuale trattamento del disturbo di panico si basa principalmente su farmaci e terapia cognitivo-comportamentale.

1. Trattamento farmacologico come ① Benzodiazepine: come lorazepam, alprazolam, clonazepam, ecc., che agiscono rapidamente nel trattamento degli attacchi di panico. ②Gli inibitori della ricaptazione della serotonina (come sertralina, paroxetina, fluoxetina, escitalopram, ecc.) e gli inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina (come venlafaxina, duloxetina, ecc.) sono efficaci nel trattamento del disturbo di panico, soprattutto quando si manifesta contemporaneamente al disturbo depressivo, e solitamente hanno effetto entro 2 o 3 settimane. ③Antidepressivi triciclici: come la clomipramina, sono efficaci nel trattamento del disturbo di panico, ma si consiglia di iniziare con una piccola dose ed evitare il sovradosaggio. Dal punto di vista clinico, le benzodiazepine vengono solitamente utilizzate in combinazione con gli inibitori della ricaptazione della serotonina (o inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina). Inizialmente i sintomi del paziente miglioreranno rapidamente e le benzodiazepine potranno essere gradualmente sospese dopo 5-6 settimane. Il periodo di consolidamento e mantenimento del trattamento è generalmente più lungo, almeno 1 anno.

2. Il primo passo della terapia cognitivo-comportamentale è aiutare i pazienti a comprendere gli attacchi di panico, la natura intermittente degli attacchi e il processo di evitamento. La seconda è l'esposizione interocettiva, che espone il paziente alla situazione che teme, consentendogli di prestare attenzione a queste sensazioni, tollerandole e controllandole e non avendo più attacchi di panico. Il terzo è stabilire una nuova cognizione.

È importante sottolineare che l'obiettivo del trattamento del disturbo di panico è quello di ridurre o eliminare gli attacchi di panico, migliorare l'ansia anticipatoria e il comportamento di evitamento e, quindi, migliorare la qualità della vita e la funzionalità sociale. Durante il trattamento, i pazienti devono sapere che gli attacchi di panico sono il risultato di disturbi fisiologici e psicologici e che i loro sintomi fisici solitamente non mettono a rischio la vita. Grazie al trattamento scientifico, gli attacchi di panico possono essere ben controllati.