[Domande e risposte mediche] Quale tipo di ernia del disco lombare richiede un trattamento chirurgico?

Pianificatore: Associazione medica cinese

Revisore: Han Liqiang, vice primario, Ospedale centrale dell'Università di Tianjin

L'"ernia del disco lombare" non è certo una patologia sconosciuta a chi soffre spesso di lombalgia. È una malattia comune e frequente. La maggior parte dei pazienti può trovare sollievo o guarire mediante un regolare trattamento conservativo. Solo pochi pazienti con ernia del disco lombare necessitano di un intervento chirurgico.

Esistono quattro situazioni principali che richiedono un intervento chirurgico. Prima situazione: ernia del disco lombare ricorrente, cioè in cura conservativa regolare (almeno 3 mesi), ma a volte la condizione migliora e a volte peggiora, i sintomi si ripresentano o peggiorano gradualmente e cominciano a comparire dolore o intorpidimento nelle gambe. Seconda situazione: ernia del disco intervertebrale associata a stenosi del canale lombare. Alcuni pazienti devono fermarsi e riposare per un po' dopo aver camminato per 100-200 metri prima di poter continuare a camminare. Questo fenomeno è chiamato claudicazione intermittente. In questo momento, solo un intervento chirurgico per espandere il volume del canale spinale ristretto e alleviare completamente la pressione può alleviare o eliminare i sintomi. Terza situazione: un'ernia o un prolasso grave del disco intervertebrale provoca forti dolori agli arti inferiori. Il paziente ha difficoltà a muoversi e a dormire e deve mantenere una certa postura per alleviare i sintomi. Alcuni pazienti riescono solo a inginocchiarsi. Il trattamento conservativo è generalmente inefficace. Si raccomanda che tali pazienti si sottopongano a trattamento chirurgico il prima possibile. Quarta situazione: una protrusione improvvisa ed enorme o un'ernia del disco intervertebrale lombare inferiore comprimerà il nervo della cauda equina, causando debolezza degli arti inferiori e disturbi urinari e intestinali. Questa condizione è nota clinicamente come "sindrome della cauda equina" e richiede un intervento chirurgico d'urgenza. Naturalmente, la tempistica dell'intervento e il tipo di intervento da utilizzare richiedono un'analisi specifica basata sulle condizioni specifiche del paziente e sugli esami di diagnostica per immagini.