L'atorvastatina e la rosuvastatina hanno effetti ipolipemizzanti simili. Quali sono le differenze nel loro utilizzo?

Le statine sono farmaci comunemente utilizzati nel trattamento dell'iperlipidemia e dell'aterosclerosi. Tra questa tipologia di farmaci, l'atorvastatina e la rosuvastatina, definite "statine potenti", sono quelle più ampiamente utilizzate. Molte persone hanno chiesto a Huazi qual è la differenza tra atorvastatina e rosuvastatina nel trattamento dell'iperlipidemia o nella stabilizzazione delle placche arteriose per prevenire la trombosi e quale sia più adatta a loro.

1. Nella classe delle statine rientrano due tipi di "statine potenti", tra cui lovastatina, simvastatina, pravastatina, fluvastatina, pitavastatina, atorvastatina e rosuvastatina. Le diverse statine hanno diversi gradi di riduzione del colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C). Solo l'atorvastatina e la rosuvastatina possono ridurre i livelli di LDL-C di oltre il 50%, per questo sono chiamate "statine potenti".

Perché i medici si preoccupano così tanto dei livelli di LDL-C? Perché questo LDL-C è strettamente correlato al rischio di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. La formazione di aterosclerosi è il risultato dell'ingresso del colesterolo LDL nell'intima arteriosa. Finché il livello di LDL-C viene abbassato, è possibile impedirne l'ingresso nell'endotelio vascolare.

Per le persone sane normali, un valore LDL-C inferiore a 3,37 mmol/L è normale. Tuttavia, se si soffre di uno dei "tre alti", come pressione alta, diabete e alti livelli di lipidi nel sangue, o "due alti", è necessario abbassare il livello di LDL-C al di sotto di 2,6 mmol/L; se si verificano tutti e tre i valori elevati, è meglio abbassare il livello di LDL-C al di sotto di 2,0 mmol/L; Se hai già sofferto di infarto del miocardio, infarto cerebrale, trombosi arteriosa degli arti e altre malattie, devi abbassare il livello di LDL-C al di sotto di 1,8 mmol/L.

Ma i livelli iniziali di LDL-C di molte persone sono molto alti, e possono raggiungere più di 4 punti o anche più di 5. Se si desidera soddisfare lo standard, è necessario scegliere atorvastatina o rosuvastatina per ottenere l'effetto di "taglio a metà".

2. La scelta tra i due dipende dalla funzionalità epatica e renale. Atorvastatina e rosuvastatina hanno la stessa intensità di riduzione dei lipidi, la differenza sta nel dosaggio. Il dosaggio dell'atorvastatina è il doppio di quello della rosuvastatina. Ad esempio, 10 mg di atorvastatina hanno la stessa concentrazione di 5 mg di rosuvastatina; 20 mg di atorvastatina equivalgono a 10 mg di rosuvastatina. La dose massima di atorvastatina è di 80 mg al giorno, mentre la dose massima di rosuvastatina è di 40 mg al giorno.

Tuttavia, i due hanno percorsi metabolici diversi. L'atorvastatina viene metabolizzata nel fegato e i suoi metaboliti hanno attività ipolipemizzante; mentre la rosuvastatina viene metabolizzata sia attraverso il fegato che attraverso i reni e i suoi metaboliti non hanno attività ipolipemizzante. Pertanto, l'atorvastatina è adatta a persone con funzionalità epatica normale ma funzionalità renale compromessa. La rosuvastatina è adatta a persone con funzionalità renale normale e funzionalità epatica compromessa.

Gli studi clinici hanno dimostrato che gli effetti collaterali dell'atorvastatina sono significativamente inferiori a quelli della rosuvastatina. Pertanto, quando le statine vengono utilizzate da sole a scopo terapeutico, di solito si ricorre all'atorvastatina per ridurre l'incidenza degli effetti collaterali.

Per quanto riguarda le interazioni farmacologiche, la maggior parte dei farmaci usati più comunemente (come i farmaci antipertensivi, gli antibiotici, i farmaci ansiolitici, ecc.) devono essere metabolizzati dal fegato e competono con l'atorvastatina per gli stessi enzimi epatici, causando avvelenamento da accumulo di atorvastatina e danni al fegato. Pertanto, quando si utilizzano più farmaci in combinazione, la rosuvastatina è più indicata.

3. Le statine ad alto dosaggio non sono raccomandate. Sebbene l'atorvastatina e la rosuvastatina siano entrambe "statine potenti" in grado di ridurre i livelli di LDL-C di oltre il 50%, non è consigliabile aumentare il dosaggio del farmaco quando dosi basse o medie del farmaco non riescono a portare l'LDL-C al livello target. Perché l'efficacia delle statine non viene "raddoppiata" con il loro dosaggio.

Indipendentemente dal tipo di statina, raddoppiando la dose si può ridurre l'LDL-C solo del 6%, ma la probabilità di effetti collaterali aumenta significativamente. Attualmente, l'approccio generalmente riconosciuto come più sicuro è quello di utilizzare dosi basse o medie di statine in combinazione con l'ezetimibe, un inibitore dell'assorbimento del colesterolo. Ciò può non solo riportare i livelli di LDL-C alla normalità, ma anche ridurre l'insorgenza di effetti collaterali.

Riassumendo, sia l'atorvastatina che la rosuvastatina sono entrambe "statine potenti". Hanno lo stesso potere ipolipemizzante e non sono influenzati dal momento di assunzione o dal cibo. È sufficiente assumerli a un orario fisso ogni giorno. La differenza tra i due sta negli effetti collaterali, negli effetti su fegato e reni e nelle interazioni con altri farmaci; i medici devono decidere se utilizzarli o meno in base alle diverse condizioni dei pazienti.

Durante la somministrazione del farmaco è necessario monitorare regolarmente i livelli dei lipidi nel sangue e la funzionalità epatica e renale. Se si riscontrano problemi, consultare tempestivamente un medico o un farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e a lasciarmi essere il farmacista al vostro fianco.