Consigli per la dermatite atopica

La dermatite atopica è una malattia cutanea infiammatoria cronica e recidivante. Poiché i pazienti spesso soffrono di altre malattie atopiche come la rinite allergica e l'asma, è considerata una malattia sistemica [1].

1. Eziologia e patogenesi

Poiché la dermatite atopica è una malattia cronica e ricorrente, le sue lesioni cutanee sono polimorfiche. L'insorgenza della dermatite atopica è strettamente correlata a fattori genetici e ambientali. Il fattore di rischio più forte per la malattia è la presenza di malattie allergiche nei genitori e negli altri familiari. I fattori genetici influenzano principalmente la funzione di barriera cutanea e l'equilibrio immunitario [1].

2. Manifestazioni cliniche

La dermatite atopica è una malattia cronica con diverse manifestazioni cliniche. Le caratteristiche più basilari sono pelle secca, lesioni eczematose croniche e prurito evidente. Solitamente si manifesta per la prima volta nella prima infanzia e metà dei pazienti sviluppa la malattia prima di aver compiuto un anno di età. Si manifesta spesso sulla testa, sul viso e sul collo durante l'infanzia e provoca un prurito evidente, che ha un grave impatto sulla vita dei bambini e degli altri membri della famiglia. Nel mio Paese la gravità della dermatite atopica nei bambini è per lo più lieve, seguita da casi moderati e meno gravi [2]. Le fasi specifiche dell'età e le manifestazioni cliniche sono illustrate nella Tabella 1.

Tabella 1. Stadi e manifestazioni cliniche della dermatite atopica[1]

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PARTE III Trattamento e gestione

1. Prevenzione ed educazione sanitaria

Poiché la dermatite atopica è una malattia cronica ricorrente che richiede un trattamento a lungo termine, si raccomanda di fare il bagno in modo appropriato ed evitare vari stimoli meccanici, chimici e con agenti sbiancanti che possono aggravare la condizione. Se si verifica un'irritazione, questa deve essere trattata tempestivamente e la superficie della ferita deve essere curata con lozioni idratanti [3].

2. Trattamento farmacologico della dermatite atopica

I glucocorticoidi topici rappresentano oggi il trattamento farmacologico di prima linea. Prima dell'uso, è necessario selezionare preparazioni di glucocorticoidi di diverse forme farmaceutiche e concentrazioni in base alla gravità delle lesioni cutanee. Ad esempio, la crema di alometasone allo 0,05% è attualmente il glucocorticoide topico più potente utilizzato in Cina. È adatto per lesioni cutanee da moderate a gravi e ipertrofiche. La matrice è composta principalmente da vaselina, che ha un effetto idratante. Nei bambini con lesioni cutanee ipertrofiche, evitare l'uso continuo a lungo termine della crema all'alometasone. L'uso continuativo nei bambini di età superiore ai 2 anni non dovrebbe in genere superare le 2-3 settimane. Le donne incinte e in allattamento possono manifestare effetti teratogeni durante l'uso della crema, pertanto è opportuno adottare misure contraccettive [1].

Il prurito è il sintomo principale della dermatite atopica, che può causare disturbi del sonno e persino problemi fisici e mentali. Può essere trattata con l'antistaminico cetirizina in combinazione con altri farmaci. Gli immunosoppressori possono essere utilizzati anche per trattare il prurito causato da malattie infiammatorie della pelle. La ciclosporina A è un immunosoppressore ad azione rapida per il trattamento della dermatite atopica. È un inibitore della calcineurina in grado di esercitare un effetto immunosoppressivo inibendo l'attivazione dei linfociti T. È ampiamente utilizzato nei pazienti con dermatite atopica grave che sono refrattari ai trattamenti topici convenzionali [4].

【Riferimenti】

[1] Gruppo di immunologia della Società cinese di dermatologia e venereologia, Centro di ricerca collaborativa sulla dermatite atopica. Linee guida cinesi per la diagnosi e il trattamento della dermatite atopica (edizione 2020)[J]. Rivista cinese di dermatologia, 2020, 53(2):81-88.

[2] Luo Yangyang, Li Keyao, Liu Xiangyu. Analisi clinica di 145 casi di dermatite atopica infantile[J]. Rivista di dermatologia pratica, 2020, 13(1): 25-27.

[3] Lui Chunyan, Qin Yeping. Caratteristiche della pelle delle mani e contromisure per i problemi di salute delle mani[J]. Rivista cinese di medicina estetica, 2021, 30(1): 172-176.

[4] Wang Li, Chen Zilan, Chen Qingdong. Osservazione sull'efficacia della ciclosporina A nel trattamento della dermatite atopica[J]. Rivista cinese di medicina moderna, 2021, 31(15):99-102.