Le tue ossa sono molli?

1. Definizione di osteoporosi

Secondo la definizione dell'OMS, l'osteoporosi è una malattia ossea sistemica caratterizzata da bassa massa ossea, microstruttura ossea danneggiata, maggiore fragilità ossea e suscettibilità alle fratture.

2. Danni gravi dell'osteoporosi

Una conseguenza grave dell'osteoporosi sono le fratture osteoporotiche (fratture fragili). I dati mostrano che entro un anno dalla frattura dell'anca, il 20% dei pazienti muore a causa di varie complicazioni e circa il 50% dei sopravvissuti diventa disabile e incapace di prendersi cura di se stesso. La loro qualità di vita è notevolmente ridotta e le loro spese mediche sono ingenti.

Fratture da compressione vertebrale

3. Manifestazioni cliniche dell'osteoporosi

①Dolore: mal di schiena o dolore alle ossa in tutto il corpo;

② Deformità della colonna vertebrale: l'osteoporosi grave può causare riduzione dell'altezza e gobba, deformità della colonna vertebrale ed estensione limitata;

③Frattura: la frattura da fragilità si riferisce a fratture a bassa energia o non violente, come cadute da una posizione elevata o inferiore o fratture causate da altre attività quotidiane.

4. Come valutare il rischio di osteoporosi

International Osteoporosis Foundation (IOM) Osteoporosi Test di 1 minuto

(1) Ti sei mai fatto male alle ossa a causa di un piccolo incidente o di una caduta?

(2) I tuoi genitori hanno mai subito una frattura dell'anca a causa di un incidente o di una caduta di lieve entità?

(3) Assumi spesso farmaci ormonali come cortisone e prednisone per più di tre mesi consecutivi?

(4) La tua altezza è più bassa di 3 cm rispetto a quando eri più giovane?

(5) Bevi spesso molto?

(6) Fumi più di 20 sigarette al giorno?

(7) Soffri di diarrea frequente? (Causata da malattia del tratto digerente o enterite)

(8) Risposta femminile: Hai avuto la menopausa prima dei 45 anni?

(9) Risposta femminile: Hai mai avuto le mestruazioni per più di 12 mesi consecutivi? (Tranne durante la gravidanza)

(10) Risposta maschile: Hai mai avuto sintomi come impotenza o mancanza di desiderio sessuale?

Se la risposta a una qualsiasi di queste domande è "sì", la risposta è positiva, il che significa che il rischio di osteoporosi è elevato.

Strumento di auto-screening dell'osteoporosi per gli asiatici

Indice OSTA = (peso-età) × 0,2

Indice OSTA del livello di rischio

Basso > -1

Medio -1～-4

Alto < -4

5. Chi ha bisogno di un test della densità ossea?

① Donne di età pari o superiore a 65 anni e uomini di età pari o superiore a 70 anni, indipendentemente dal fatto che presentino altri fattori di rischio per l'osteoporosi:

② Donne di età inferiore ai 65 anni e uomini di età inferiore ai 70 anni, con uno o più fattori di rischio per l'osteoporosi;

③ Adulti di sesso maschile e femminile con una storia di fratture da fragilità e/o una storia familiare di fratture da fragilità;

④ Adulti, maschi e femmine, con bassi livelli di ormoni sessuali dovuti a vari motivi;

⑤ Coloro che soffrono di osteoporosi presentano cambiamenti nelle radiografie;

⑥ Coloro che ricevono un trattamento per l'osteoporosi e sono sottoposti a monitoraggio dell'efficacia;

⑦ Hanno una storia di malattie che influenzano il metabolismo osseo o assumono farmaci che influenzano il metabolismo osseo;

⑧ Il risultato della risposta al test di un minuto sul rischio di osteoporosi dell'IOF è positivo

⑨Risultato OSTA ≤-1.

6. Diagnosi dell'osteoporosi

Esistono due criteri diagnostici per l'osteoporosi e l'osteoporosi può essere diagnosticata se uno di essi è soddisfatto.

In primo luogo si è verificata una frattura fragile; in secondo luogo, la misurazione della densità ossea (assorbimetria a raggi X a doppia energia) soddisfaceva i criteri diagnostici per l'osteoporosi. Finché c'è una storia di fratture da fragilità, indipendentemente dal valore della densità ossea, si può diagnosticare un'osteoporosi grave.

||||

7. La chiave per prevenire l'osteoporosi: alimentazione + luce solare + esercizio fisico

Nutrizione: una dieta equilibrata e completa può favorire la sintesi ossea e il deposito di calcio.

Ricchi di calcio: mangia più cibi ricchi di calcio. La dose raccomandata è di 800 mg al giorno. Le donne incinte e in allattamento devono assumere integratori di calcio seguendo le istruzioni del medico.

Basso contenuto di sale: troppo sodio aumenta l'escrezione di calcio e porta alla perdita di calcio, quindi si raccomanda una dieta leggera e povera di sale;

Proteine ​​moderate: le proteine ​​sono una materia prima importante per le ossa, ma un'assunzione eccessiva aumenta l'escrezione di calcio. Si consiglia di consumare una quantità moderata di proteine;

Molteplici vitamine: la vitamina C, la vitamina D, la vitamina K, ecc. sono utili per il deposito di sali di calcio nelle ossa e ne migliorano la resistenza;

Luce solare: prendere il sole aiuta a sintetizzare la vitamina D e favorisce l'assorbimento e l'utilizzo del calcio. Si consiglia di prendere il sole per 20 minuti/mezz'ora al giorno. È meglio dividerlo in due "metà", dalle 6 alle 10 al mattino e dalle 4 alle 5 alla sera, quando la luce del sole è dolce e adatta. Tieni presente che se ti trovi in ​​un ambiente chiuso dietro un vetro, o all'aperto con una protezione solare o un ombrellone, una grande quantità di raggi ultravioletti verrà assorbita e non avrà l'effetto desiderato.

Esercizio: l'esercizio con carico consente al corpo di raggiungere e mantenere la massima resistenza ossea;

Esercizi con carico: applicare una pressione adeguata alle ossa può aumentare e mantenere il contenuto di sali di calcio e di altri minerali nelle ossa, migliorandone così la resistenza. Al contrario, quando manca l'esercizio fisico (ad esempio nel caso di pazienti costretti a letto per lungo tempo o che hanno subito una frattura), il calcio presente nell'organismo si perde gradualmente e di conseguenza la resistenza delle ossa diminuisce. L'esercizio fisico regolare può anche aumentare la forza muscolare e migliorare la coordinazione del corpo, riducendo il rischio di cadute per le persone di mezza età e anziane e il verificarsi di incidenti come le fratture;

Fumo: non solo influisce sull'assorbimento intestinale del calcio, ma favorisce anche direttamente la perdita ossea;

Alcolismo: un consumo eccessivo di alcol può influenzare indirettamente la sintesi di vitamina D nell'organismo danneggiando il fegato; può anche influenzare la sintesi di altri ormoni nel corpo, portando indirettamente all'osteoporosi;

Caffeina: bere troppo caffè, tè forte, Coca-Cola, ecc. porterà ad un'assunzione eccessiva di caffeina e ad un aumento dell'escrezione di calcio;

Farmaci: l'uso a lungo termine di glucocorticoidi, farmaci antiepilettici, eparina e altri farmaci può indurre l'osteoporosi.

8. Indicazioni per il trattamento farmacologico dell'osteoporosi

Le donne in postmenopausa e gli uomini di età superiore ai 50 anni devono iniziare il trattamento se:

① Pazienti con fratture dell'anca e lombari (osteoporosi o osteopenia, il trattamento farmacologico può ridurre il rischio di fratture secondarie);

②BMD T≤-2,5 (osteoporosi);

③Il trattamento farmacologico può ridurre il rischio di fratture;

④Il valore BMD T è -1,0-2,5 (riduzione della massa ossea);

⑤FRAX prevede un rischio di frattura dell'anca a 10 anni ≥ 3% o un rischio di frattura correlata all'osteoporosi a 10 anni ≥ 20%.

9. Principali farmaci per il trattamento dell'osteoporosi

(1) Farmaci che inibiscono il riassorbimento osseo: principalmente bifosfonati, calcitonine, estrogeni e modulatori selettivi del recettore degli estrogeni. I bifosfonati sono i preparati anticoagulanti più ampiamente utilizzati. Tra questi, l'acido zoledronico ha un forte effetto inibitorio sull'attività degli osteoclasti e riduce il riassorbimento osseo, il che può ridurre significativamente il rischio di fratture. L'acido zoledronico è utilizzato per trattare l'osteoporosi nelle donne in postmenopausa. La dose raccomandata è di 5 mg per flebo una volta all'anno.

(2) Farmaci che favoriscono la formazione ossea: principalmente l'ormone paratiroideo, utilizzato per trattare l'osteoporosi grave. Può aumentare la densità ossea e ridurre il rischio di fratture vertebrali e non vertebrali. Durante il trattamento è necessario monitorare i livelli di calcio nel sangue per prevenire l'ipercalcemia; la durata del trattamento non deve superare i 2 anni.

(3) Farmaci con meccanismi d'azione multipli: tra cui i sali di stronzio, la vitamina D attiva e i suoi analoghi e la vitamina K2. Prendendo ad esempio il calcitriolo (vitamina D attiva), esso può promuovere la formazione e la mineralizzazione delle ossa e inibire l'assorbimento osseo, il che è utile per aumentare la densità ossea. Può aumentare la forza muscolare e la capacità di equilibrio negli anziani, ridurre il rischio di cadute e quindi diminuire il rischio di fratture. In caso di uso prolungato, occorre prestare attenzione al monitoraggio dei livelli di calcio nel sangue e nelle urine.