Conoscere un po' la "medicina" | Come scegliere gli antidolorifici per il dolore causato dall'osteoartrite?

Negli ultimi anni la signora Liu ha sofferto di dolori ricorrenti a entrambe le ginocchia e di mobilità limitata. Sua figlia le aveva comprato degli integratori di glucosamina dall'estero, ma le sue condizioni non erano ancora stabili. Come dovrebbe scegliere i farmaci antidolorifici?

L'osteoartrite (OA), nota anche come malattia degenerativa delle ossa e delle articolazioni, è caratterizzata da rigidità, gonfiore, dolore, schiocchi e versamento delle articolazioni. Nei casi più gravi, il paziente non riesce a sollevare oggetti con le spalle o le mani e può addirittura soffrire di deformità articolari e disabilità. La glucosamina si divide in prodotti per la salute e medicinali. Quello acquistato dalla figlia della signora Liu è un prodotto sanitario, il cui effetto curativo è improbabile. La glucosamina come farmaco può essere utilizzata nei pazienti con OA sintomatica precoce per integrare la glucosamina endogena, ma non è adatta ai pazienti con OA in fase terminale con grave usura della cartilagine articolare. Infatti, il trattamento del dolore da OA comprende principalmente perdita di peso, esercizio fisico moderato, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) topici e orali, diacereina, iniezione intra-articolare di ialuronato di sodio e glucocorticoidi, terapia fisica a media frequenza, ecc. Le "Linee guida cinesi per la pratica clinica per la gestione del dolore da osteoartrite (edizione 2020)" non raccomandano l'uso di glucosamina o solfato di condroitina per l'analgesia nei pazienti con OA, né raccomandano gli oppioidi (incluso il tramadolo) come farmaci di prima linea per alleviare il dolore da OA.