Il rischio di sindrome dell'intestino irritabile è 6 volte più alto nei pazienti ospedalizzati con COVID-19! Diagnosi e precauzioni per i farmaci

Di recente, i ricercatori dell'Università di Bologna hanno pubblicato uno studio intitolato "Sindrome dell'intestino irritabile post COVID-19" sulla rivista leader nel campo delle malattie gastrointestinali "Gut".

Lo studio ha dimostrato che entro un anno dall'infezione con il nuovo coronavirus, i pazienti ricoverati in ospedale presentavano un'incidenza sei volte maggiore di sindrome dell'intestino irritabile e un rischio maggiore di depressione rispetto al gruppo di controllo.

Sindrome dell'intestino irritabile

La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) si manifesta principalmente con dolore addominale, gonfiore o fastidio, correlati alla defecazione o accompagnati da cambiamenti nelle abitudini intestinali, come la frequenza e/o le caratteristiche delle feci. Gli esami clinici di routine non hanno ancora evidenziato alcuna patologia organica che possa spiegare questi sintomi.
In base alle principali caratteristiche delle feci dei pazienti con evacuazioni intestinali anomale, la sindrome dell'intestino irritabile (IBS) viene suddivisa in quattro tipi: sindrome dell'intestino irritabile con stitichezza predominante (IBS-C), sindrome dell'intestino irritabile con diarrea predominante (IBS-D), sindrome dell'intestino irritabile mista (IBS-M) e sindrome dell'intestino irritabile non classificata (IBS-U).

Diagnosi della sindrome dell'intestino irritabile

L'alternanza di diarrea e stitichezza è una manifestazione comune dell'ostruzione intestinale incompleta (tumore del colon, malattia diverticolare) e della sindrome dell'intestino irritabile.
Caratteristiche cliniche comuni della sindrome dell'intestino irritabile: più comune nelle donne giovani (21-40 anni); può svilupparsi dopo gastroenterite o diarrea del viaggiatore; dolore addominale compressivo (fossa centrale o iliaca); il dolore addominale può essere alleviato dopo l'emissione di gas o la defecazione; abitudini intestinali mutevoli, la stitichezza è più comune; la diarrea è spesso evidente al mattino: movimenti intestinali imprecisi, urgenti e violenti; spesso indotto dal mangiare; le feci a volte sono dure e a forma di palla o di nastro; anoressia, nausea (a volte si verificano); distensione addominale, rumori intestinali; spesso mi sento stanco.

La sindrome dell'intestino irritabile è una malattia funzionale, pertanto è importante la diagnosi per esclusione .

Per i gruppi ad alto rischio o con sintomi ad alto rischio, come quelli di età > 40 anni, con sangue nelle feci, test positivo del sangue occulto nelle feci, evacuazioni intestinali notturne, anemia, massa addominale, ascite, febbre, perdita di peso involontaria, anamnesi familiare di cancro del colon-retto e IBD, si raccomanda di completare esami ausiliari come la colonscopia per escludere malattie organiche prima di formulare una diagnosi.

Attualmente, i criteri per la sindrome dell'intestino irritabile comunemente utilizzati nelle istituzioni mediche secondarie sono i criteri di Roma IV pubblicati nel 2016, che stabiliscono che i sintomi devono essersi manifestati almeno 6 mesi prima della diagnosi e soddisfare i seguenti criteri negli ultimi 3 mesi: dolore addominale ricorrente, con una media di almeno 1 giorno/settimana negli ultimi 3 mesi, combinato con 2 o più dei seguenti:

(1) Il dolore addominale è correlato alla defecazione; (2) Gli attacchi sono accompagnati da cambiamenti nella frequenza dei movimenti intestinali; (3) Gli attacchi sono accompagnati da cambiamenti nelle caratteristiche delle feci (aspetto).

I seguenti sintomi non sono necessari per la diagnosi, ma la loro presenza supporta la diagnosi di IBS:

(1) Frequenza anomala delle evacuazioni intestinali: meno di 3 evacuazioni intestinali a settimana o più di 3 evacuazioni intestinali al giorno; (2) Caratteristiche anomale del movimento intestinale: feci grumose/dure o feci molli/acquose; (3) Sforzo durante i movimenti intestinali; (4) Sensazione di urgenza durante l'evacuazione o sensazione di evacuazione incompleta; (5) Passaggio di muco nelle feci; (6) Distensione addominale.

Inoltre, anche altre malattie gastrointestinali (come appendicite, malattie della cistifellea, ulcere e tumori) possono indurre la sindrome dell'intestino irritabile. Se i pazienti manifestano sintomi rari della sindrome dell'intestino irritabile, sono necessari ulteriori esami. ### Trattamento della sindrome dell'intestino irritabile

La sindrome dell'intestino irritabile non provoca tumori maligni o malattie infiammatorie intestinali, né riduce l'aspettativa di vita.

Modifica dietetica e trattamenti non farmacologici

Il trattamento varia da persona a persona, con un trattamento iniziale basato su semplici modifiche dietetiche**** e terapie non farmacologiche . Se determinati alimenti o determinati tipi di stress scatenano la condizione, quegli alimenti e quegli stress dovrebbero essere evitati il ​​più possibile. Ad esempio: le persone che soffrono di gonfiore e flatulenza dovrebbero evitare di mangiare fagioli, cavoli e altri cibi difficili da digerire; evitare grandi quantità di cibi, medicinali e gomme da masticare contenenti dolcificanti artificiali come il sorbitolo e assumere piccole quantità di fruttosio. Per i pazienti affetti da IBS che soffrono di stitichezza, l'esercizio fisico regolare può aiutare a ripristinare e mantenere la normale funzionalità gastrointestinale.

Una terapia farmacologica appropriata può alleviare i sintomi

La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è un gruppo di sindromi cliniche caratterizzate da dolore addominale. La causa principale del dolore addominale è lo spasmo della muscolatura liscia, quindi gli spasmolitici come il bromuro di pinaverio, il bromuro di otilonio e l'alverina possono alleviare i sintomi del dolore addominale. Molte linee guida internazionali e pareri consensuali raccomandano gli spasmolitici come farmaci di prima linea per migliorare i sintomi del dolore addominale nella sindrome dell'intestino irritabile, ma alcuni esperti hanno suggerito che gli spasmolitici potrebbero aggravare i sintomi di stitichezza della sindrome dell'intestino irritabile con colite ulcerosa.

Inoltre, molti studi hanno dimostrato che i pazienti affetti da IBS presentano disturbi della flora intestinale, che potrebbero essere correlati all'insorgenza e allo sviluppo della sindrome dell'intestino irritabile. Negli ultimi anni, numerosi studi randomizzati controllati hanno dimostrato che i probiotici possono alleviare la distensione addominale, il dolore addominale, la diarrea e i sintomi generali nei pazienti affetti da IBS.

Per i pazienti affetti da diarrea, i farmaci antidiarroici possono essere selezionati in modo appropriato in base alle loro condizioni; Per i pazienti affetti da stitichezza si possono assumere lassativi blandi e farmaci procinetici .

Inoltre, anche la cognizione psicologica e la consulenza comportamentale sono parti necessarie del trattamento della sindrome dell'intestino irritabile.