Capire le metastasi del cancro al seno

Questo è il 4364° articolo di Da Yi Xiao Hu

Nel 2015, la giovane cantante Yao Beina ci ha lasciato per sempre a causa della recidiva del tumore al seno e delle metastasi in diversi organi del corpo. Il cancro al seno è uno dei tumori maligni più comuni nelle donne. Negli ultimi anni, grazie al rapido miglioramento delle tecnologie di diagnosi e trattamento, il tempo di sopravvivenza delle pazienti affette da tumore al seno ha continuato ad aumentare, ma recidive e metastasi continuano a influenzare seriamente la prognosi della paziente. Questo articolo ti aiuterà a comprendere le metastasi del cancro al seno da tre punti di vista: percorsi delle metastasi, manifestazioni cliniche e trattamento post-metastasi.

Percorsi di trasferimento

① Espansione locale

Le cellule cancerose possono diffondersi lungo il dotto o lo spazio fasciale e quindi invadere il legamento di Cooper e la pelle;

② Metastasi linfatica

Esistono due percorsi principali. La prima è che le cellule tumorali invadono i linfonodi ascellari ipsilaterali attraverso i vasi linfatici del bordo laterale del muscolo grande pettorale, quindi invadono i linfonodi succlavi e perfino i linfonodi sopraclaveari, e infine invadono il flusso sanguigno venoso attraverso il dotto toracico o i vasi linfatici destri per metastatizzare in sedi distanti. La seconda è che le cellule cancerose drenano nei linfonodi parasternali lungo i perforanti intercostali dei vasi mammari interni fino ai vasi linfatici mediali, per poi raggiungere i linfonodi sopraclaveari e poter invadere il flusso sanguigno attraverso lo stesso percorso.

③ Trasferimento di sangue

Il cancro al seno è una malattia sistemica e la maggior parte degli studi ha scoperto che anche il cancro al seno in fase iniziale può metastatizzare attraverso i vasi sanguigni. Le cellule tumorali possono entrare nelle vene attraverso il sistema linfatico oppure possono invadere direttamente la circolazione sanguigna e causare metastasi a distanza. Le sedi più comuni delle metastasi a distanza sono le ossa, i polmoni e il fegato.

Manifestazioni cliniche

① Legamento e pelle di Cooper

Il coinvolgimento del legamento di Cooper può accorciarlo e causare una depressione della pelle sulla superficie del tumore, il cosiddetto "segno della fossetta". Quando è interessata la pelle, può verificarsi un edema cutaneo, con alterazioni a "buccia d'arancia" o ulcerative.

② Linfonodi

Quando il cancro al seno metastatizza inizialmente nei linfonodi, è più comune che si trovi nei linfonodi ascellari. I linfonodi ingrossati sono duri, indolori e possono essere spostati. Successivamente, il loro numero aumenta e si fondono in grumi, e possono persino aderire alla pelle o ai tessuti profondi e diventare difficili da rimuovere.

③ Metastasi a distanza

Quando il cancro al seno metastatizza ai polmoni, possono verificarsi dolore al petto, mancanza di respiro e difficoltà respiratorie; quando metastatizza al fegato, possono verificarsi epatomegalia, ittero e dolore persistente nella zona del fegato, e alcuni pazienti possono avere disfunzioni digestive; quando metastatizza alle ossa, possono verificarsi dolori persistenti alle ossa e alle articolazioni e fratture patologiche; quando metastatizza al cervello, possono verificarsi mal di testa persistenti, visione offuscata, nausea e vomito.

Trattamento post-metastasi

La terapia endocrina, la chemioterapia e la terapia farmacologica anti-Her-2 sono i trattamenti di base per il cancro al seno ricorrente e metastatico. In associazione a un ragionevole trattamento locale, possono controllare meglio i sintomi correlati alle metastasi a distanza del cancro al seno e migliorare la prognosi della paziente.

La terapia endocrina dovrebbe essere considerata prioritaria nei pazienti con malattia con recettori ormonali positivi, progressione della malattia relativamente lenta, assenza di metastasi viscerali e resistenza primaria non endocrina;

La chemioterapia dovrebbe essere considerata prioritaria nei pazienti con recettori ormonali negativi, breve intervallo libero da malattia postoperatorio, metastasi viscerali e nessuna risposta alla terapia endocrina;

I pazienti con tumore al seno Her-2-positivo devono essere trattati con terapia anti-Her-2;

I metodi di trattamento locale più comunemente utilizzati includono la resezione chirurgica delle lesioni, la radioterapia stereotassica e il trattamento interventistico arterioso per i pazienti con metastasi epatiche.

In sintesi, le cellule del cancro al seno metastatizzano principalmente attraverso tre vie e possono colpire organi distanti come ossa, polmoni e fegato, ma sono in corso anche ricerche sulle opzioni terapeutiche per le metastasi del cancro al seno. Le metastasi del cancro al seno non sono terribili. È più importante una corretta comprensione, una prevenzione e un trattamento attivi. Per ridurre gli effetti negativi delle metastasi del cancro al seno, è necessario effettuare regolari esami fisici prima dell'intervento chirurgico per ottenere una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo del cancro al seno. Questa è la ragione fondamentale della prognosi e dell'efficacia. Il trattamento del tumore deve essere standardizzato e tempestivo, con follow-up regolari. Questi possono rilevare precocemente eventuali segni di cancro al seno, consentendoci di intervenire in tempo, con un effetto simile alla diagnosi precoce.

Autore: Wang Yaru

Recensore: Qian Mingping