Diagnosi e trattamento della polmonite da Mycoplasma nei bambini

Diagnosi e trattamento della polmonite da Mycoplasma nei bambini

La polmonite da Mycoplasma è un'infiammazione polmonare causata dall'infezione da Mycoplasma pneumoniae, che può colpire bronchi, bronchioli, alveoli e interstizio polmonare. Nel mio Paese è la polmonite acquisita in comunità più comune nei bambini di età pari o superiore a 5 anni.

La polmonite da Mycoplasma è più comune nei bambini di età pari o superiore a 5 anni, ma anche i bambini di età inferiore ai 5 anni possono sviluppare la malattia. Le principali manifestazioni cliniche sono febbre e tosse, che possono essere accompagnate da mal di testa, naso che cola, mal di gola, dolore alle orecchie, ecc. La temperatura corporea della febbre è solitamente compresa tra 38,1 e 39 ℃, e una febbre alta persistente sopra i 39 ℃ indica una condizione critica. La tosse è grave e può essere simile alla pertosse; alcuni bambini presentano respiro sibilante. I primi segni polmonari potrebbero non essere evidenti durante l'esame fisico, ma con il progredire della malattia potrebbero comparire rumori respiratori ridotti e rantoli secchi o umidi. Quando la malattia progredisce in una polmonite da Mycoplasma grave, il bambino può manifestare sintomi quali dispnea, dolore al petto, emottisi e complicazioni extrapolmonari a carico del sistema ematico, nervoso e circolatorio.

La conta totale dei globuli bianchi nel sangue periferico è generalmente normale o leggermente elevata. La coltura del Mycoplasma pneumoniae è il "gold standard" per la diagnosi dell'infezione da polmonite da Mycoplasma pneumoniae, ma la coltura del Mycoplasma pneumoniae richiede condizioni particolari e cresce lentamente, il che non è adatto alla diagnosi clinica. Attualmente, l'anticorpo IgM del Mycoplasma pneumoniae è generalmente utilizzato come metodo principale per la diagnosi. Un singolo titolo anticorpale sierico ≥1:160 è considerato una diagnosi di polmonite da Mycoplasma pneumoniae.

Le principali manifestazioni della TC toracica precoce della polmonite da Mycoplasma sono l'ispessimento e l'aumento della consistenza vascolare peribronchiale, l'ispessimento della parete bronchiale e le ombre a vetro smerigliato, i "segni a gemma d'albero", le ombre reticolari, ecc. Possono essere presenti anche opacità a vetro smerigliato, consolidamenti a chiazze, segmentali o persino lobari.

Il primo passo della cura è il trattamento sintomatico; occorre prestare attenzione all'identificazione delle malattie gravi e critiche. Riposare a sufficienza, assumere abbastanza energia e garantire l'equilibrio idrico ed elettrolitico. Assumere correttamente gli antipiretici. Se la tosse secca compromette significativamente il riposo, si possono usare antitosse ed espettoranti, a seconda dei casi.

Gli antibiotici macrolidi sono la prima scelta per il trattamento della polmonite da Mycoplasma, tra cui azitromicina, eritromicina, claritromicina e roxitromicina. I glucocorticoidi possono essere utilizzati in modo appropriato nei bambini gravi e critici. I bambini gravemente malati con ostruzione mucosa devono essere sottoposti a intervento broncoscopico il prima possibile.

In breve, durante la stagione di punta della polmonite da Mycoplasma, quando i bambini hanno febbre e tosse, si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità della polmonite da Mycoplasma e i bambini dovrebbero recarsi in ospedale in tempo e ricevere un trattamento standardizzato secondo le indicazioni del medico.