Come è stato realizzato “Iron Man”?

Questo è il 4961° articolo di Da Yi Xiao Hu

Come tutti sappiamo, "Iron Man" è un supereroe. Possiede un'"armatura di ferro" e protegge il mondo dalle forze del male. In quanto esseri umani in carne e ossa, potremmo occasionalmente desiderare di essere eroi. Ma come si può essere qualificati e capaci di diventare "Iron Man"? Diamo un'occhiata a come diventare un vero "Iron Man" con l'aiuto di un chirurgo toracico. . . .

La sopravvivenza umana dipende principalmente dai due principali sistemi: circolazione e respirazione, tra i quali i più importanti sono il cuore e i polmoni nella cavità toracica. L'ombrello protettivo del corpo più grande è chiamato parete toracica (formata principalmente da struttura ossea e tessuti molli). Il subordinato della parete toracica: lo sterno è il generale più capace!

Quando gli esseri umani vengono danneggiati da tumori della parete toracica, infezioni, traumi, radioterapia, ecc., soffrono inevitabilmente di difetti della parete toracica di vario grado, che a loro volta distruggono l'integrità e la stabilità del torace e influenzano la normale respirazione umana. Lo sterno collega le clavicole e le costole su entrambi i lati ed è la struttura fondamentale della parete toracica anteriore, svolgendo un ruolo nel sostenere e stabilizzare la parete toracica anteriore. Quando lo sterno viene rimosso chirurgicamente in base alle condizioni e l'intervallo di rimozione è superiore a 5 cm. Per proteggere i due boss e ripristinare la struttura anatomica e la funzione fisiologica del torace, è necessario un chirurgo toracico molto creativo che aiuti nella ricostruzione dello sterno. Costruisci una tuta corazzata!

Gli obiettivi della ricostruzione sternale sono personalizzati in base alle diverse condizioni.

La TC è in grado di visualizzare chiaramente la posizione, le dimensioni e la forma dei tumori della parete toracica, senza punti ciechi, ed è diventata un metodo di esame di routine. Anche le caratteristiche morfologiche del tumore osservate tramite TC possono aiutare a determinarne la natura. Anche la TC ad alta risoluzione/TC a strato sottile può fornire una ricostruzione tridimensionale, offrendo ai chirurghi immagini più intuitive. Se si sospetta che il tumore coinvolga grandi vasi sanguigni o altre importanti strutture dei tessuti molli, è possibile eseguire una risonanza magnetica per determinare se il tumore può essere rimosso e l'entità della resezione prima dell'intervento chirurgico. I medici utilizzano i dati della TC del paziente per ottenere le normali misure anatomiche dello sterno e delle costole, che servono come base per la progettazione della protesi sternale. La protesi è realizzata in lega di titanio con una resistenza non inferiore a 260HV10. La protesi sternale è suddivisa in moduli quali manubrio sternale, corpo sternale, costole e clavicola, e ogni modulo è ulteriormente suddiviso in 3-6 modelli. Tutti i moduli adottano un design standardizzato. La larghezza e lo spessore di ciascun modulo dello sterno sono 3 mm, mentre la lunghezza è diversa. Ogni modulo di nervatura ha una larghezza e uno spessore di 2 mm, lunghezze e angoli diversi ed è suddiviso in lato sinistro e lato destro.

I moduli dello sterno sono collegati tramite strutture a mortasa e tenone e fissati con viti. Il modulo costale e il modulo sternale sono collegati da una struttura dente-alveolare, l'angolazione è regolata e vengono fissati con viti.

Non è facile diventare un "Iron Man". Per prima cosa si deve procedere all'intubazione endotracheale e all'anestesia generale per via endovenosa (posizione supina). L'incisione varia da persona a persona, ma quella più comune è quella mediana dello sterno.

Durante la creazione di "Iron Man", il team chirurgico del nostro ospedale ha innovato, sviluppato e progettato in modo indipendente un sistema di protesi combinata per la ricostruzione sternale modulare, utilizzando una lega di titanio come materiale, e ha ottenuto i diritti di proprietà intellettuale del brevetto nazionale. Diversamente dalle tradizionali protesi ricostruttive, evita lo svantaggio delle piastre in lega di titanio che non possono incrociarsi e sovrapporsi, non è cancerogena, non si rompe facilmente o si infetta facilmente e favorisce la crescita del tessuto fibroso, aiutando davvero i pazienti a diventare degli Iron Man unici. Il costo non è eccessivo e l'aspetto è curato. Negli ultimi 10 anni, dopo un follow-up a lungo termine, i pazienti si sono dichiarati molto soddisfatti della "tuta corazzata" che indossano nella cavità toracica.

Poiché l'intervento di resezione e ricostruzione del tumore della parete toracica viene eseguito fondamentalmente a torace aperto, rispetto alla chirurgia polmonare mininvasiva, i pazienti avvertiranno un dolore più evidente nel sito di resezione e ricostruzione nel breve termine dopo l'intervento chirurgico alla parete toracica, che nei casi gravi può influire sulla respirazione e sull'espettorato. Ciò richiede una medicazione compressiva della ferita per ridurre le vibrazioni e l'essudazione locale. Allo stesso tempo, la respirazione addominale aiuta anche i pazienti a respirare in modo efficace e ad espellere il catarro dopo un intervento chirurgico al torace. Per ridurre l'essudazione e l'infezione postoperatoria, spesso dopo la ricostruzione della parete toracica vengono lasciati in sede diversi tubi di drenaggio, il che può causare alcuni inconvenienti nell'alzarsi dal letto e nel muoversi dopo l'operazione. Tuttavia, i pazienti devono comunque alzarsi dal letto e muoversi presto per prevenire la trombosi degli arti inferiori.

Autore: Ospedale polmonare di Shanghai

Sala operatoria Goru