Strategie e sfide per la prevenzione delle malattie cardiovascolari

Attualmente, le malattie cardiovascolari sono la principale causa di morte tra i residenti cinesi, rappresentando oltre il 40% dei decessi totali, rappresentando una seria minaccia per la vita e la salute della nostra popolazione. Il Comitato centrale del PCC e il Consiglio di Stato attribuiscono grande importanza alla prevenzione e al trattamento delle malattie cardiovascolari e hanno inserito tale aspetto in importanti documenti politici quali il Piano "Cina sana 2030" e il "Piano cinese a medio e lungo termine per la prevenzione e il trattamento delle malattie croniche (2017-2025)". Nel piano "Healthy China Action (2019-2030)", l'"Azione di prevenzione e controllo delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari" è elencata come azione speciale e si afferma chiaramente che entro il 2030 il tasso di mortalità per malattie cardiovascolari sarà ridotto a 190,7/100.000 o meno. Per raggiungere gli obiettivi di prevenzione e controllo prefissati per le malattie cardiovascolari, è opportuno adottare strategie di prevenzione di livello zero, prevenzione primaria e prevenzione secondaria per le diverse popolazioni target.

Prevenzione di livello zero

La prevenzione di livello zero è la strategia di prevenzione più a monte per la prevenzione delle malattie cardiovascolari e una manifestazione importante del progresso della strategia di prevenzione delle malattie cardiovascolari. La popolazione target è costituita da coloro che non presentano ancora importanti fattori di rischio per le malattie cardiovascolari, quali ipertensione, dislipidemia, diabete e fumo. La popolazione principale è composta da bambini, adolescenti, persone di mezza età e giovani. L'obiettivo della prevenzione è impedire o ritardare il verificarsi di fattori di rischio e preservare la salute cardiovascolare. Gli otto indicatori ideali per la salute cardiovascolare attualmente promossi a livello internazionale rappresentano gli obiettivi ideali della prevenzione di livello zero. Questi otto obiettivi includono quattro indicatori comportamentali: non fumare, mantenere sane abitudini alimentari, praticare regolarmente attività fisica e dormire bene; e quattro indicatori fisiologici: mantenimento del peso corporeo ideale, pressione sanguigna <120/80 mmHg (1 mmHg=0,133 kPa) senza farmaci, colesterolo totale sierico inferiore a 200 mg/dl (5,17 mmol/L) senza farmaci e glicemia a digiuno inferiore a 100 mg/dl (5,6 mmol/L) senza farmaci.

Prevenzione primaria

La prevenzione primaria consiste nel ridurre il rischio di malattie cardiovascolari e di mortalità negli individui e nelle popolazioni, abbassando e controllando efficacemente i livelli dei fattori di rischio delle malattie cardiovascolari. La popolazione target è costituita da coloro che presentano già uno o più fattori di rischio cardiovascolare (come ipertensione, dislipidemia, fumo, diabete e obesità) ma non hanno una storia di malattia coronarica o ictus. Poiché la maggior parte degli adulti nel mio Paese presenta uno o più fattori di rischio, la prevenzione primaria è attualmente la strategia principale per la prevenzione delle malattie cardiovascolari. Con il crescente invecchiamento della popolazione cinese e la diffusione di stili di vita non sani, si prevede che il numero di persone che necessitano di prevenzione primaria continuerà ad aumentare. L'obiettivo della strategia di prevenzione primaria è ridurre il rischio di morbilità e mortalità per malattie cardiovascolari e cerebrovascolari negli individui e nelle popolazioni, ridurre il carico di malattia e migliorare lo stato di salute trattando e controllando attivamente ed efficacemente i fattori di rischio cardiovascolare esistenti.

Prevenzione secondaria

La popolazione target per la prevenzione secondaria è costituita da pazienti già affetti da malattie cardiovascolari, tra cui pazienti con cardiopatia coronarica, ictus o malattia vascolare periferica. Il rischio principale è la recidiva di malattie coronariche acute o di ictus, che possono portare a una nuova ospedalizzazione, disabilità o morte. Questi pazienti presentano spesso gravi lesioni aterosclerotiche e danni strutturali e funzionali al cuore, al cervello e ai reni e rappresentano un gruppo ad altissimo rischio nella stratificazione del rischio di malattie cardiovascolari. L'obiettivo principale della prevenzione secondaria è controllare la progressione della malattia, ridurre il rischio di recidiva, disabilità e morte e ripristinare, in una certa misura, la capacità di vivere, lavorare e la qualità della vita del paziente.

Sfide nella prevenzione delle malattie cardiovascolari

Si stima che il numero totale di persone affette da uno o più fattori di rischio cardiovascolare superi i 500 milioni. Inoltre, il mio Paese sta per entrare in una società che invecchia e la percentuale di fattori di rischio per malattie cardiovascolari e metaboliche nella popolazione anziana è significativamente più alta rispetto a quella della popolazione giovane e di mezza età. Quando coesistono più fattori di rischio, il rischio di malattie gravi come l'infarto miocardico acuto, l'infarto cerebrale e l'insufficienza renale aumenta in modo esponenziale. Purtroppo, i tassi di consapevolezza, trattamento e controllo di questi fattori di rischio sono ancora bassi, il che pone maggiori sfide e difficoltà al lavoro di prevenzione.

Sebbene l'attuale situazione di prevenzione e controllo delle malattie cardiovascolari sia piuttosto grave, è gratificante che il governo, tutti i settori della società e l'opinione pubblica prestino sempre più attenzione ai pericoli e alla prevenzione e al controllo delle malattie cardiovascolari. Credo che sotto la guida del Comitato centrale del partito, con il supporto delle politiche sanitarie del governo e gli incessanti sforzi del vasto numero di operatori sanitari cardiovascolari, miglioreremo costantemente il livello di prevenzione delle malattie cardiovascolari a tutti i livelli nel nostro Paese attraverso la prevenzione e il controllo dei molteplici fattori di rischio delle malattie cardiovascolari, la collaborazione multidisciplinare e il rafforzamento dell'educazione sanitaria e delle attività scientifiche sulla salute.