[Domande e risposte mediche] I tofi possono crescere nelle orecchie?

Pianificatore: Associazione medica cinese

Revisore: Shao Zengwu, primario e professore dell'Union Hospital affiliato al Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology

I calcoli gottosi possono formarsi anche nelle orecchie.

L'artrite gottosa è una serie di malattie infiammatorie acute e croniche delle articolazioni causate dalla gotta. Nella fase iniziale è caratterizzata da artrite acuta ricorrente accompagnata da iperuricemia. Nella fase avanzata, possono verificarsi deformità e disfunzioni articolari dovute ad artrite cronica, distruzione ossea e formazione di tofi.

Fase sintomatica della gotta: l'artrite può essere divisa in acuta e cronica. La fase acuta spesso si verifica all'improvviso di notte o al mattino, ed è spesso causata da una dieta ricca di purine, alcol, eccessiva stanchezza, ecc. La maggior parte dei casi è monoartrite, più comunemente nelle articolazioni metatarso-falangee, ma può anche colpire caviglie, ginocchia, altre articolazioni dei piedi, così come gomiti, polsi e mani. Gli attacchi ricorrenti possono provocare poliartrite. Nella fase cronica, si possono formare tofi vicino alle articolazioni o nelle cartilagini auricolari e nasali e, dopo la rottura, possono fuoriuscire cristalli bianchi di urato.

Il trattamento dell'artrite gottosa comprende trattamenti non farmacologici, trattamenti farmacologici e trattamenti chirurgici. Il trattamento non farmacologico prevede il controllo della dieta, la riduzione o il divieto di assunzione di cibi ricchi di purine, l'astensione dall'alcol e il consumo di molta acqua. Per quanto riguarda la terapia farmacologica, l'iniezione orale o endovenosa lenta di colchicina nella fase acuta può alleviare significativamente i sintomi del dolore del paziente. I farmaci che abbassano l'acido urico non devono essere usati nella fase acuta perché possono sciogliere i tofi e aggravare l'infiammazione articolare. Nella fase cronica o tra gli attacchi, ai pazienti possono essere somministrati farmaci che inibiscono la sintesi dell'acido urico o ne accelerano l'escrezione. Possono essere utilizzati farmaci che inibiscono l'acidità, come l'allopurinolo, e farmaci che eliminano l'acidità, come il probenecid e il benzbromarone. Nei pazienti che non rispondono al trattamento conservativo e i cui tofi influenzano negativamente la loro vita quotidiana (ad esempio indossando le scarpe), si raccomanda la rimozione chirurgica dei calcoli. In caso di deformità combinata o disfunzione articolare, si raccomanda un intervento chirurgico correttivo, come la sostituzione dell'articolazione.