Per le fratture vertebrali da compressione osteoporotica della colonna vertebrale, è meglio l'intervento chirurgico o il trattamento conservativo?

Pianificatore: Associazione medica cinese

Revisore: Han Liqiang, vice primario, Tianjin Third Central Hospital

Le fratture vertebrali da compressione osteoporotica della colonna vertebrale si verificano principalmente negli anziani. A causa dell'osteoporosi, la densità ossea diminuisce, rendendo le vertebre della colonna vertebrale fragili e soggette a fratture da compressione anche con una forza esterna lieve o assente. I metodi di trattamento sono principalmente il trattamento conservativo e il trattamento chirurgico.

Il trattamento conservativo prevede il riposo assoluto a letto e l'astensione dai movimenti della colonna vertebrale, il tutto integrato da analgesici, farmaci anticoagulanti e guarigione delle fratture. Il riposo a letto dura in genere dalle 6 alle 8 settimane, dopodiché è possibile indossare un tutore e iniziare ad alzarsi dal letto e muoversi. Il trattamento chirurgico generalmente prevede la vertebroplastica percutanea con palloncino, che consiste semplicemente nell'iniettare cemento osseo nella vertebra fratturata per rafforzare il corpo vertebrale e alleviare rapidamente il dolore. In genere è possibile indossare un tutore e camminare 24 ore dopo l'operazione. Lo svantaggio del trattamento conservativo è che richiede un lungo periodo di riposo a letto, durante il quale possono verificarsi complicazioni correlate, come piaghe da decubito, infezioni del tratto urinario, polmonite da aspirazione, trombosi venosa degli arti inferiori, ecc. Nei casi gravi, può verificarsi la morte a causa delle complicazioni. Per questo motivo, i medici generalmente raccomandano ai pazienti con indicazioni chirurgiche di sottoporsi a un trattamento chirurgico per alleviare efficacemente il dolore, consentire loro di alzarsi e muoversi il prima possibile e riprendere una vita normale, e ridurre al minimo l'insorgenza di complicazioni dovute al riposo a letto. Naturalmente, prima di decidere se adottare un trattamento chirurgico, il medico deve effettuare una valutazione sistematica del paziente (ad esempio, se il paziente può tollerare l'intervento chirurgico, le sue condizioni fisiche di base, vari indicatori degli esami, ecc.).