[Domande e risposte mediche] Se il tumore è "scomparso" dopo la chemioterapia e la radioterapia per il cancro esofageo, è comunque necessario l'intervento chirurgico?

Autore: Chen Keneng, primario, Ospedale oncologico dell'Università di Pechino

Revisore: Yao Shukun, primario, China-Japan Friendship Hospital

In teoria è possibile che dopo la radioterapia e la chemioterapia il tumore dell'esofago "scompaia" e non sia necessario alcun intervento chirurgico. Ma c'è un grosso difetto: non c'è modo di sapere se il tumore è davvero scomparso!

L'esofago è un organo cavo e stabilire se lo sia o meno è molto impreciso. Ad esempio, il cancro ai polmoni è molto evidente, i linfonodi sono molto visibili ed è facile effettuare una biopsia. Ma il cancro esofageo è diverso. Esami come la gastroscopia ecografica, la TC, la RM, la PET/TC, ecc. hanno solo una certa sensibilità e accuratezza e non sono accurati al 100%. Pertanto, anche se il paziente è stato sottoposto a chemioradioterapia neoadiuvante prima dell'intervento chirurgico e ritiene che i suoi sintomi siano completamente scomparsi e l'esame mostra che il tumore è scomparso, esiste un'altissima possibilità che il tumore esista ancora, ma che non lo abbiamo scoperto con i mezzi tecnici esistenti.

Pertanto, dopo la chemioradioterapia neoadiuvante per il cancro esofageo, al momento è ancora raccomandato l'intervento chirurgico. Si raccomanda ai pazienti affetti da cancro esofageo di attendere almeno 6-8 settimane dopo la chemioradioterapia neoadiuvante prima di sottoporsi all'intervento chirurgico. Perché dopo 3 cicli di chemioterapia, le reazioni avverse saranno alleviate o praticamente scompariranno; il tempo successivo alla radioterapia è un po' più lungo, quindi dopo il trattamento contemporaneo di chemioterapia e radioterapia, l'intervento chirurgico dovrebbe essere eseguito 6-8 settimane dopo. A questo punto il tumore si è ridotto, ma non è ricresciuto. Allo stesso tempo, i sintomi del paziente sono stati alleviati, le reazioni avverse sono scomparse, la tolleranza del paziente è buona e anche la sua forza fisica e la funzionalità cardiopolmonare sono buone, quindi è più appropriato eseguire l'intervento chirurgico in questo momento. Naturalmente, la situazione di ogni paziente è diversa e per esprimere un giudizio esaustivo è necessaria una valutazione completa.