[Domande e risposte mediche] Tutti i fibromi uterini richiedono un intervento chirurgico? Quanto tempo dopo l'intervento posso prepararmi alla gravidanza?

Pianificatore: Associazione medica cinese

Revisore: Wang Guixiang, vice primario, Ospedale di Shenzhen, Ospedale oncologico, Accademia cinese delle scienze mediche

Non tutte le pazienti affette da fibromi uterini necessitano di un intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico verrà preso in considerazione solo quando si verificano le tre situazioni seguenti.

(1) Se i fibromi uterini sottomucosi vengono scoperti prima della gravidanza, i medici solitamente raccomandano un trattamento chirurgico. L'isteroscopia è un metodo chirurgico minimamente invasivo che consente di rimuovere con precisione i fibromi uterini, riducendo così le possibili complicazioni durante la gravidanza.

(2) Se la paziente presenta fibromi intramurali accompagnati da aumento del flusso mestruale, pressione pelvica (come minzione frequente o difficoltà a urinare) e dopo aver escluso altri fattori che causano infertilità o aborto spontaneo ricorrente dovuto a fibromi intramurali, potrebbe essere necessario un trattamento chirurgico.

(3) Di solito, quando il diametro dei fibromi uterini è superiore a 4 cm, i medici raccomandano alle pazienti di rimuoverli prima della gravidanza.

L'intervallo tra i tentativi di gravidanza dopo la miomectomia dipende dall'entità del coinvolgimento miometriale. Dal punto di vista clinico, si raccomanda di routine l'uso di metodi contraccettivi per 1-2 anni dopo la miomectomia. Se il mioma sottosieroso o intramurale è spesso più di 5 mm dall'endometrio, non è necessaria alcuna contraccezione. Se il mioma intramurale dista dall'endometrio da 3 a 5 mm, è necessario adottare misure contraccettive per 3-6 mesi dopo l'intervento. Se il mioma intramurale è vicino all'endometrio o penetra nella cavità uterina durante la procedura di rimozione, è necessaria la contraccezione per 1 anno dopo l'intervento.