Muore di cancro il vincitore del Festival di Cannes, 43 anni! Dottore: Questi cambiamenti del corpo sono un grido di aiuto

16 marzo 2024

Attrici belghe famose

Émilie Dequenne

Morto per carcinoma corticale surrenale

Solo 43 anni

Dalla diagnosi alla morte è trascorso poco più di un anno.

Il carcinoma corticale surrenale è un tumore molto maligno

La malattia ha una prognosi sfavorevole

Il tasso di sopravvivenza complessivo a 5 anni è solo del 15-44%.

Lo stadio del tumore è un fattore prognostico chiave

Il tasso di sopravvivenza atteso a 5 anni per i pazienti in stadio I è dell'80%.

Il tasso di sopravvivenza a 5 anni dei pazienti in stadio IV è solo del 13%.

Perché il carcinoma corticosurrenale è così pericoloso?

Come individuarlo precocemente?

Che cos'è il carcinoma surrenalico?

Le ghiandole surrenali sono come due piccoli cappelli, situati sopra i reni, su entrambi i lati. Sebbene siano grandi quanto un pollice, secernono una serie di ormoni che svolgono un ruolo fondamentale nell'organismo, come il cortisolo, l'aldosterone e gli ormoni sessuali . Questi ormoni svolgono un ruolo indispensabile nella regolazione del metabolismo umano, nel mantenimento dell'equilibrio idrico ed elettrolitico del corpo e nell'influenzare la funzionalità dell'apparato riproduttivo .

I tumori delle ghiandole surrenali sono comuni e la maggior parte sono benigni. Il carcinoma corticale surrenale è un raro tumore maligno che ha origine dalle cellule corticali surrenali . Può facilmente metastatizzare in organi come fegato, polmoni e ossa, causando gravi danni.

Perché è così pericoloso?

1Raro e difficile da diagnosticare

Il tasso di incidenza è estremamente basso.

Le anomalie ormonali precoci vengono spesso confuse con condizioni di "sub-salute" (come stanchezza, obesità) e vengono facilmente trascurate durante gli esami fisici di routine (come l'ecografia addominale B).

2. Altamente invasivo

Il carcinoma corticale surrenale cresce estremamente rapidamente . Al momento della diagnosi, il tumore è spesso più grande di 5 cm e può facilmente superare la capsula, invadendo i reni e i grandi vasi sanguigni e persino comprimendo gli organi circostanti.

Il carcinoma corticosurrenale può anche indurre le ghiandole surrenali a secernere ormoni in eccesso, provocando disturbi metabolici e accelerando il peggioramento della malattia.

3. Opzioni di trattamento limitate

Sebbene la resezione chirurgica sia uno dei metodi di trattamento più importanti, è difficile rimuovere completamente il tumore se ha invaso tessuti importanti circostanti o ha metastatizzato.

Altri trattamenti ausiliari, come la radioterapia e la chemioterapia, hanno un'efficacia relativamente limitata contro il carcinoma corticosurrenale ed è difficile controllare completamente lo sviluppo delle cellule tumorali.

Come individuarlo precocemente?

1. Prestare attenzione ai sintomi correlati alle anomalie ormonali

(1) Cortisolo eccessivo (simile alla sindrome di Cushing)

Obesità addominale e della vita a breve termine: arti snelli ma accumulo di grasso nell'addome.

Cambiamenti della pelle: striature viola (comunemente su addome e cosce), aumento dell'acne e guarigione più lenta delle ferite.

Disturbi metabolici : pressione alta, glicemia alta, osteoporosi (fratture facili).

(2) Androgeni eccessivi (soprattutto nelle donne)

Caratteristiche maschili: aumento dei peli sul corpo, voce che si fa più profonda, mestruazioni irregolari o assenti.

Pubertà precoce nei bambini (rara ma importante).

(3) Aldosterone anormale

Ipokaliemia refrattaria (affaticamento, crampi muscolari), ipertensione refrattaria.

2 Screening attivo dei gruppi ad alto rischio

I pazienti con una storia familiare di tumori surrenali (come i pazienti con sindrome di Li-Fraumeni) dovrebbero sottoporsi a screening attivo.

Una massa surrenale inaspettata (>4 cm o in rapida crescita) scoperta durante un esame fisico richiede ulteriori valutazioni.

3 Metodi di screening mirati

Immagini: si utilizza la TC/RM avanzata per valutare le dimensioni del tumore, i confini e l'estensione dell'invasione.

Test ormonale: il cortisolo libero urinario delle 24 ore conferma se la secrezione di cortisolo è eccessiva; il test di soppressione del desametasone distingue le fluttuazioni fisiologiche dalla secrezione patologica; Il test degli androgeni/aldosterone chiarisce il tipo di secrezione ormonale.

Riferimenti

1. Consenso degli esperti sulla diagnosi e il trattamento del carcinoma surrenalico[J]. Rivista di urologia moderna, 2021, 26 (11): 902-908.